功能性孤立肾肾结石、输尿管结石合并尿道狭窄、膀胱结石1例

陶 森，王艳波，王瑞庆，陈岐辉

(吉林大学第一医院 泌尿外一科，吉林 长春130021)

功能性孤立肾肾结石、输尿管结石合并尿道狭窄、膀胱结石1例

陶 森，王艳波，王瑞庆，陈岐辉*

(吉林大学第一医院 泌尿外一科，吉林 长春130021)

1 临床资料

患者，男性，58岁，40年前因外伤致尿道断裂、骨盆骨折、膀胱破裂，在外院行留置导尿治疗。5年前因尿道狭窄、排尿困难于我院行膀胱穿刺造瘘术，术后行尿流动力学检查膀胱无收缩，膀胱造瘘持续至今。3年前患者于我院检查发现左肾萎缩。1年前患者无明显诱因出现右侧腰腹部钝痛，伴恶心、呕吐，无肉眼血尿，患者未在意，未予治疗。1年来上述症状间断发作，患者未予系统治疗。7天前上述症状加重，在外院行输尿管平扫CT提示：右肾结石，右侧输尿管结石，膀胱结石，左肾萎缩，患者为求进一步诊治来我院。查体双肾区无压痛及叩击痛，两侧输尿管走形区无压痛；膀胱无膨隆，触痛阴性。膀胱穿刺造瘘管引流通畅，引流出淡黄色尿液。辅助检查：尿白细胞计数1349.20/μl，红细胞计数120.80/μl。肾功能检查:肌酐 181.0 μmol/L，尿素氮8.39 mmol/L。输尿管平扫CT ：左肾体积明显变小，肾实质变薄，边缘毛糙，其内见多发小囊状影，大小约0.7-1.2 cm。左侧肾盂输尿管壁略厚，左侧输尿管末段略宽。右肾形态稍欠规整，边缘略毛糙，实质内未见明显异常密度影。右侧肾盂略扩张，右肾盂肾盏及输尿管起始段见多个不规则结节状高密度影，肾盂内病灶大小约3.9 cm，右侧输尿管内病灶长约3.2 cm。右侧中下段输尿管未见明显扩张改变。……