心肌静息显像对指导川崎病阿司匹林疗程的意义

王耀明++曹亚船++尤徐阳++陈新颜

摘要：目的 探讨99Tcm-MIBI静息MPI与二维超声心动图（2-DE）对川崎病（KD）患儿恢复期阿司匹林治疗疗程的指导意义。方法 回顾性分析1998年11月～2016年3月本院收治的17例KD患儿。所有患均于恢复期行静息MPI和2-DE检查，发病1个月、3个月、6个月随访一次，其后3个月复查一次直至停阿司匹林。结果 17例KD恢复期患儿中14例患儿病程1个月、3个月随访2-DE未见冠状动脉异常且静息MPI阴性，2例患儿病程1个月、3个月随访2-DE未见冠状动脉异常，1个月时静息MPI阴性，但病程3个月时随访静息MPI心尖部缺血，病程6个月时复查静息MPI阴性同时2-DE未见冠状动脉异常，1例患儿病程1个月、3个月随访2-DE提示右冠状动脉扩张，静息MPI左心前壁、心尖部缺血，病程12个月时2-DE未见冠状动脉异常且静息MPI阴性。结论 静息MPI是一种能判断KD恢复期是否存在冠脉循环异常及心肌缺血性损害的无创检查手段，可更全面地发现冠脉循环病变，指导阿司匹林的治疗疗程，结合2-DE检查则有利于更全面地发现病变。

关键词：心肌静息显像；川崎病；恢复期；阿司匹林

中图分类号：R725.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0076-02

川崎病（Kawasaki disease，KD）是儿童常见的后天性心脏病。该病易累及冠状动脉。在KD恢复期，通常以小剂量阿司匹林抗血小板治疗为主，阿司匹林持续应用6～8 w，直至无冠状动脉病变证据后停药。目前二维超声心动图（two-dimensional echocardiography，2-DE）是评估KD患儿冠状动脉病变的基本方法，但它并不能全面评估冠状动脉病变。99m锝-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）静息心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging，MPI）是一种诊断缺血性心脏病的无创性检查方法，可更全面地发现KD患儿冠脉循环病变，近年来其在KD冠状动脉病变诊断中的应用价值逐渐引起关注，但尚未见在KD患儿恢复期运用静息MPI指导阿司匹林治疗疗程的研究。……