磁共振弥散张量和波谱成像在缺血性脑小血管疾病中的应用研究

张慧丽，李仕红，张颖冬，周俊山，殷信道

磁共振弥散张量和波谱成像在缺血性脑小血管疾病中的应用研究

张慧丽1，李仕红2，张颖冬3，周俊山3，殷信道4*

目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)联合磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy，MRS)对于缺血性脑小血管疾病(small vessel disease，SVD)的影像评估价值。材料与方法对42例缺血性SVD患者进行常规MRI、DTI和MRS扫描，测量病灶及健侧对称正常脑白质区域的平均弥散系数(average diffusion coefficient，DCavg)值、各向异性分数(fractional anisotropy，FA)值，测量病灶及其周围正常脑白质区域的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid，NAA)、胆碱(choline，Cho)、肌酸(creatine，Cr)、肌醇(myo-inositol，MI)等生化代谢物的浓度值，并计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值。将42例SVD患者的缺血性病灶按照影像学显示分组，并对各组上述测量指标进行统计学分析。结果选取42例缺血性SVD患者的42个病灶并分成慢性缺血组(30例)和慢性期梗死灶组(12例)。SVD病灶的DCavg值和FA值分别较健侧镜像区正常脑白质的增高和降低(P＜0.01)，而两组间SVD病灶的DCavg值和FA值差异无统计学意义(P＞0.05)。SVD病灶的NAA、Cho和Cr的均数都小于周围正常白质(P＜0.01)，而两组间的各项MRS代谢值差异均无统计学意义(P＞0.05)。Pearson相关性分析，正常脑白质的DCavg值与FA值(r=-0.383，P=0.012)呈负相关，FA值与NAA/Cho (r=0.420，P=0.006)、NAA/Cr (r=0.382，P=0.012)之间均呈正相关，而在SVD病灶组无上述相关性。Spearman相关分析，SVD病灶组的DCavg与高血压呈正相关(r=0.338，P=0.029)。结论对于缺血性SVD，DCavg、FA、NAA、Cho和Cr等检测指标能够共同反映神经髓鞘结构的微观变化及其功能的破坏，联合应用DTI和MRS成像技术对缺血性SVD疾病进行研究，有助于其临床诊断及病理机制的研究。

弥散张量成像；磁共振波谱；脑小血管疾病；磁共振成像

在2013年的中国脑卒中大会上，有报道指出脑血管病已居于中国居民死亡原因第一位，而由脑小血管疾病(small vessel disease，SVD)引起的脑血管病变约占到1/3[1-2]。……