生精汤方治疗男性肾阳虚弱精症的临床经验

张爱民　康恒　武昌学

中图分类号：R256.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0111-02

生精汤方为陕西中医药大学附属医院泌尿、男科武昌学主任医师的经验方。主要组成为：枸杞子15 g，菟丝子15 g，桑椹子15 g，车前子15 g，覆盆子15 g，熟地15 g，山药12 g，山萸肉12 g，茯苓9 g，泽泻9 g，丹皮9 g，杜仲15 g，川断15 g。用法：水煎服，1剂/d。其主要是由《悬解录》中的五子衍宗丸合《小儿药证直诀》中的六味地黄丸加减而成。此方主要用于少阴阳虚之证，主要功效为补肾填精，温阳化气。笔者在临床上发现此方在治疗男性肾阳虚弱精证具有独特的优势，现举例介绍如下。

1案例介绍

1.1案例1

李某，男，42岁，2年前在交大一附院连续三次查精液常规示：精子增多症。曾口服甲磺酸溴隐亭片和枸橼酸氯米芬片效果均不显，期间间断口服知柏地黄丸、补肾壮阳药三月无明显作用。遂来我院就诊，刻下：患者自诉腰部沉重冰冷疼痛，伴小腹胀满下坠不适，遇冷疼痛加重，口干渴且不欲饮水，小便清长，大便偏稀，食可，眠般。舌淡苔水滑，脉沉细。

西医诊断：精子增多症；中医诊断：不育症。辩证：少阴夹饮证。处方：生精汤方合肾着汤加减：枸杞子15 g、菟丝子15 g、桑椹子15 g、车前子15 g、覆盆子15 g、熟地15 g、山药12 g、山萸肉12 g、茯苓60 g、泽泻9 g、丹皮9 g、炒杜仲15 g、川断15 g、干姜30 g、苍术30 g、甘草5 g，10剂，水煎服，1剂/d。

二诊：患者自诉腰部沉重疼痛、小腹下坠明显减轻，口不甚渴，大便正常。服药期间小便增多，睡眠亦有好转。舌淡苔白略腻，脉沉。调整处方：枸杞子15 g、菟絲子15 g、桑椹子15 g、车前子15 g、覆盆子15 g、熟地15 g、山药12 g、山萸肉12 g、茯苓30 g、泽泻9 g、丹皮9 g、炒杜仲15 g、川断15 g、干姜15 g、苍术15 g、甘草5 g，10剂，水煎服，1剂/d。……