SBAR沟通模式在ICU老年患者护理晨交接班中的应用

张宁 丁慧芳 薛萍 宋梅 卢岳青

(解放军第305医院，北京 100017)

SBAR沟通模式在ICU老年患者护理晨交接班中的应用

张宁 丁慧芳 薛萍 宋梅 卢岳青

(解放军第305医院，北京 100017)

目的制定以SBAR沟通模式为基础的晨交班报告表，并通过此表的应用，简化护理交班格式，提高护理质量与工作效率。方法学习SBAR沟通模式相关概念，结合自身科室特色制定晨交班报告表，对比实施前后交班时间、护理不良事件发生率及患者的满意度。结果以SBAR沟通模式为基础的晨交班，使原有护理交班时间由(33.03±1.85)min缩短到(27.37±2.01)min，患者满意度由83.5%提高至97.2%，实施前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SBAR沟通模式在ICU晨交班的应用，不仅能有效促进护理交班质量的提升，减少不良事件发生率，还为构建和谐医护团队打打下基础。

SBAR沟通模式； 重症监护室； 老年； 晨交班； 护理

重症监护室患者病情重、变化快、危险性高、突发因素多。而老年患者多因肺部感染、泌尿系感染入住ICU，其起病急、病情变化较快。因此，良好的护理晨交班制度及规范的交接班模式是保证重症监护室老年患者护理质量安全的重要组成部分，既可以对危重患者前24 h的病情加以总结，也能为下一班顺利开展治疗和护理工作提供依据[1]。SBAR沟通模式最初应用于美国军队和航空业[2]，确保在紧急情况下进行清晰、有效的沟通交流，现被广泛应用于临床进行病情汇报。SBAR即现状(Situation)、背景(Background)、评估(Assessment)、建议(Recommendation)的首字母缩写。该模式[3]以解决患者安全问题为中心，医务人员交接沟通的一种标准化沟通方式，能帮助医务人员梳理患者信息，规范沟通方式，确保信息传递的高效性和准确性，有效减少不必要的混乱[4-5]。本科为老年病专科医院ICU，于2016年9月起应用SBAR标准化沟通模式，结合自身工作性质及特点制定“ICU护士晨交班报告表”，并于2016年9月开始于每日晨交班中根据表格内容进行交班，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我科2016年3-8月收治的120例患者设为对照组，采用传统的交接班模式；2016年9月-2017年2月收治的118例患者设为观察组，采用SBAR沟通模式。纳入标准：重症监护室内所有患者。两组患者性别、年龄、Barthel自理能力评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用传统的交接班模式。

1.2.2观察组 采用SBAR沟通模式。

1.2.1学习SBAR沟通模式相关知识 护士长利用周会时间使科内人员了解使用 SBAR沟通模式的意义， 熟悉掌握SBAR沟通模式的相关理论知识，包括SBAR的概念、SBAR的优势、使用SBAR的原因及意义等。各护理组长负责培训组内人员，护士长定期对护理人员进行相关理论知识的考核，使每一名护士认识到SBAR的沟通方式是一种标准化、结构化的沟通方式，能正确、系统的传递患者病情信息。

2.2制定基于SBAR沟通模式的ICU护士晨交班报告表 见表1。

表1 ICU护士晨交班报告表

1.2.3交接班流程 (1)交班前由组长根据当天白班及夜班的整体情况填写电子版交班报告表，并打印签名。(2)由交接双方护理人员及护士长带着交班报告表在床头进行交接班，按照表格内容方式依次进行患者现状、背景、评估及建议的交接。(3)交接完毕后，接班者确认无误后签名，如发现不符，交班者予以处理，或给予说明并记录在备注中。

1.3效果评价 对两组患者晨交班时间进行对比，并对护理不良事件发生率和患者满意度进行对比。患者满意度问卷，采用我院自行编制的“住院患者对护理服务质量满意度调查问卷”进行调查分析。问卷涉及护理技术及专业知识水平、病情观察能力、病区环境、护患沟通情况、护士对患者的关怀、健康教育等10个方面。包括20个题目，从“非常满意”到“非常不满意”共五个选项，分别记5、4、3、2、1分。发放调查表，实施前后回收率分别为96%和97%。

1.4统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的晨交班时间比较 见表2。

表2 两组患者的晨交班时间比较 min

2.2晨交班前后两组患者满意度比较 见表3。

表3 晨交班前后两组患者满意度比较 例

2.3晨交班前后两组患者护理不良事件发生率比较 见表4。

表4 晨交班前后两组患者护理不良事件 发生率比较 例

3 讨论

3.1制定以SBAR沟通模式为基础的晨交班报告表，有助于缩短护理人员晨交班时间，从而提高护理人员工作效率 实施SBAR沟通模式为基础的晨交班前，护士交班规律性不强，年轻护士往往针对一个问题反复交班，延误晨交班时间，影响当日护理工作。表2显示，实施后晨交班时间明显缩短(P<0.05)。目前晨交班文字简洁、内容清晰、条理有序，使护理人员有更多的时间用于护理治疗与操作，从而提高护理工作效率，更好地落实优质护理举措。

3.2制定以SBAR沟通模式为基础的晨交班报告表，有助于减少护理不良事件的发生率，从而提高科室护理质量 以往的晨交班中，交班护士对患者护理情况掌握较为欠缺，对危重患者的护理情况有遗漏地方未及时处理。实施以SBAR沟通模式为基础的晨交班后，交班人员根据条目依次进行交接，重点鲜明，强调患者目前存在的主要护理风险因素，及对接班人员提出的护理建议与意见，使接班人员能够更好地根据交班情况采取一系列护理措施。同时，我科制定“科室护理质量持续改进登记表”，每月对护理质量进行总结与点评，分析护理不良事件发生的原因、采取措施及注意问题，对科室护理质量的进一步提高奠定了基础。表3显示，护理不良事件发生率明显下降(P<0.05)。

3.3制定以SBAR沟通模式为基础的晨交班报告表，有助于提高患者满意度，从而提升护患沟通能力，构建和谐的护理团队 以SBAR沟通模式为基础的晨交班报告表，将患者及家属的心理状态列入到表格中，更加说明沟通模式的重要性。重症监护室与临床科室有所不同，家属探视时间较短，护患沟通就显得尤为重要。SBAR沟通模式，使护士能够更好地掌握现阶段患者的基本护理情况及诊断，与患者家属沟通更具条理性与层次性。表4显示，患者满意度由83.5%提高至97.2%(P<0.05)。

3.4制定以SBAR沟通模式为基础的晨交班报告表，有助于提高护士评判性思维能力，从而提高护士专科护理水平 评判性思维能力是护士的核心能力之一[6]。制定以SBAR沟通模式为基础的晨交班后，护理人员能够主动利用业余时间钻研专科知识，经常向医生请教，使其专科水平有了显著提升。同时，护士将理论知识与患者病情结合，运用到临床实践中，使其评判性思维能力得到提高，更加提升其科研水平。

3.5SBAR沟通模式不仅可应用于晨交班中，还可推广至科室其他工作中 运用SBAR沟通模式，改进现有沟通环境，将患者入室情况、一般病情、存在问题及进一步治疗由医生向患者家属详细介绍，使患者家属更熟悉患者的基本病情，有助于配合治疗。在ICU护士出室回访中，护士也可按SBAR沟通模式，了解患者离开ICU后的一般情况及相关建议，有利于了解目前科室所存在的主要问题，为进一步改善科室人文环境打下基础。

[1] 孙玉蓉,张萍.晨交班护理查房在重症医学科开展的实践和体会[J].海军总医院学报,2010,23(1):56-57.

[2] John S T.SBAR communication standardization in Arizona[J].Arizona Medical Board,2010，5(1):172-178.

[3] WHO collaborating center for patient safety solutions.Patient safety solutions preamble-may 2007[R].Geneva:World Health Organization,2007:1.

[4] Haig KM,Sutton S,Whittington J.SBAR:A shared mental model for improving communication between clinicians[J].J Emerg Nurs,2006 ,32(3):167-175.

[5] Joint commission journal on quality and patient safety.Zimnler Hm/m PG.Cutting-edge discussion 0f management，policy and program issues in emergency care[J].J Emerg Nurs,2006,32(3):267-273.

[6] 叶小平.标准化沟通在产科护生病情观察能力训练中的应用[J].中外健康文摘,2013,10(3):292-293.

R473

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.19.009

2017-05-20)

张宁(1989-)，女，山东济南，本科，护师，从事重症护理及心理护理工作

KeywordsSBAR communication mode； ICU； Elderly patients； The morning shift； Nursing