脓毒症并发弥散性血管内凝血诊治急诊专家共识

中华医学会急诊医学分会 中华危重病急救医学杂志编辑委员会脓毒症并发弥散性血管内凝血诊治急诊专家共识专家组

执笔人：王力军 柴艳芬

标准与指南

脓毒症并发弥散性血管内凝血诊治急诊专家共识

中华医学会急诊医学分会 中华危重病急救医学杂志编辑委员会脓毒症并发弥散性血管内凝血诊治急诊专家共识专家组

执笔人：王力军 柴艳芬

1 概 述

弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）不是独立的疾病，而是一种获得性凝血功能紊乱综合征，以全身凝血系统的止、凝血机制失衡与过度激活、纤溶系统严重紊乱，以及多个器官内微血栓形成等为特征，可发生广泛出血和多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）而导致死亡［1］。

DIC在一些疾病中既是原因又是结果。DIC病因包括感染、恶性肿瘤、病理产科、外科手术和创伤、中毒和免疫损伤等，其中感染是最常见的原因［2］。机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，即为脓毒症［3］。近年来脓毒症发病率不断上升，且花费巨大，已成为主要公共健康问题［3］。30%～50%的脓毒症患者会发生DIC，约占DIC患者总数的50%［4-5］。脓毒症并发DIC的病死率达28%～43%［6-8］。国内外血液学学会曾制定多个DIC诊疗指南［1］，本共识着重论述脓毒症并发DIC的诊治。

共识专家组在参考相关指南与共识及近年发表的相关研究基础上，依据其学术和临床经验起草这一共识，并提交共识专家讨论，以期制定适合急诊脓毒症并发DIC诊治的指导性文件，旨在帮助临床医师，尤其是急诊医师对这类患者做到早期识别、早期诊断、早期治疗，从而降低病死率。……