以左下腹部隐痛为唯一表现的慢性主动脉夹层1例

卫建辉 翟哲民

作者单位：472000 河南 三门峡，河南科技大学附属三门峡市中心医院

以左下腹部隐痛为唯一表现的慢性主动脉夹层1例

卫建辉 翟哲民

作者单位：472000 河南 三门峡，河南科技大学附属三门峡市中心医院

主动脉夹层(aortic dissection, AD)是一种危重的心血管疾病，其发病率呈升高趋势。AD的临床表现往往不典型，极易导致误诊、漏诊，增加患者不良预后，因此，临床工作中应仔细询问患者病史，并进行详细的体格检查，对于症状不典型的患者，应行相关辅助检查，以明确诊断，避免误诊。

主动脉夹层；高血压；疼痛

主动脉夹层(aortic dissection，AD)是指主动脉在高血压、外伤等因素作用下其内膜撕裂，循环中的血液沿破损的主动脉内膜进入主动脉肌壁内导致血管壁分层，并沿主动脉长轴方向扩展，形成真、假两腔的病理状态。高血压可致靶器官损害，也是AD最重要的危险因素[1]，AD发病率约0.05‰～0.03‰，突然起病、进展快且病情危重，若未能及时发现与有效诊治，24 h内死亡率每小时增加1%～2%，48 h内死亡率达50%，90%在1周内死亡，但其临床表现复杂多样, 目前仍存在误诊、误治等情况。笔者在工作中曾遇到以左下腹部隐痛为唯一表现的慢性主动脉夹层1例，现将该病例的诊治过程报告如下。

1 病例资料

患者男，40岁，2017年1月14日初诊，主诉：左下腹部隐痛20 d。病史：20 d天前患者无诱因出现左下腹部隐痛，在外院行泌尿系CT示左肾结石，予以治疗后症状无改善。7 d前自测血压230/140 mmHg，左下腹部仍时有隐痛，无头晕、头痛，无恶心及呕吐等症状，自服“美托洛尔片5 mg，2次/d”既往无特殊病史，无高血压家族史。……