肛门痛，是得了痔疮吗？那可不一定！

邢云丽

◎ “医生，我发痔疮了！”

很多患者进入肛肠科诊间，第一句话就是这个。

询问后，会有各样回答。“便血”、“肛门痛”、“擦拭不净”、“肛门里脱出东西，得塞回去”、“肛门边上有肉球”、“肛门肿块痛”、“肛门口流脓”、“肛门里流液体”、“肛门瘙痒难忍”、“大便排不出或排不尽”、“肛门有东西堵住，大便变细”、“肛门胀，站久了，肛门像掉下来一样”、“肛门似乎有虫子爬”、“大便次数多”、“擦纸有血”……

◎ 这么多种不舒服，都归罪于“痔”，合适吗？

肯定不合适！肛门直肠周围，常见疾病很多。

▲ 痔病：内痔、外痔、混合痔。

▲ 肛裂：新鲜肛裂、陈旧性肛裂。

▲ 肛周感染性疾病：肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦、肛周皮脂腺囊肿、化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎等。

▲ 盆底综合征：直肠黏膜脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、慢性肛门痛、会阴下降、肛门直肠神经官能症等。

▲ 肠道疾病：功能性便秘、肠易激综合征、结直肠炎、炎症性肠病、结直肠息肉、肿瘤等。

所以，不能让“痔”承担所有的“罪名”。

◎ 这么多奇怪的症状，该对应哪个疾病？

很多疾病都可以表现出肛门直肠周围不适。但患者不清楚，以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因，都是痔，会因为此类症状被误导去做痔手术，术后症状不减轻，心理上的焦虑进一步加重，引起长久的痛苦。

◎ 常见肛周潮湿瘙痒，是谁“闯的祸”？

痔引起肛门潮湿的前提是内痔脱出不能回缩肛内，黏膜糜烂破损分泌黏液。

此外，肛瘘破溃外口溢脓，也可引起肛周潮湿瘙痒。

但更常见的病因是肛周皮肤湿疹。肛周及会阴部皮肤处在“暗无天日”之地，环境、食物、外界异物刺激，加上内因如情绪、内分泌失调、新陈代谢障碍等问题就会诱发湿疹，皮损出现红斑、丘疹，慢性湿疹还会导致皮肤表面粗糙、肥厚。