仁济医院搭建多院区一体化信息平台

张欢

“十三五”时期是信息化引领全面创新、助力健康中国建设的重要战略机遇期，也是信息化与卫生计生事业发展深度融合、新旧动能充分释放的协同迸发期。医疗数据的增长对传统IT提出了巨大的挑战，随着规模的不断扩大，医院必须主动顺应和引领新一轮信息革命浪潮，使医疗信息化与医疗大数据发挥重要作用。

上海交通大學医学院附属仁济医院（以下简称“仁济医院”），自2011年进入跳跃式发展的快车道以后，仅用了两年多时间，就从东、西两个院区迅速扩大到四个院区。随着医院院区的迅速扩大，为了保障医院工作的正常运转，医院的信息化也必然需要跟随大环境变化。以下内容是仁济医院对搭建多圆圈一体化信息平台的探索。

直面医疗IT痛点

仁济医院建于1844年，是上海开埠后第一所西医医院。医院目前由东、西、南、北四个院区和上海市肿瘤研究所组成，是一个学科门类齐全，集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院，核定床位1400张，实际开放床位2400张，临床业务科室52个，职工3500余人，医生950余人，护士1500余人，国家临床重点专科12个。2016年统计数据显示，仁济医院的年门急诊量已经达到了426.6万，出院人数12.11万，手术9.82万例，平均住院天数6.12天。

为了更好地满足不断变化的需求，仁济医院在信息化建设方面也进行了多元化的探索。探索发现，多院区割裂信息系统、服务器和数据库加剧膨胀，信息系统碎片化、数据一致性和完整性问题、服务器、机房以及信息接口开发成本攀升等成为亟待解决的核心问题。

多院区割裂信息系统

仁济医院的东西南北四个院区应用了三套HIS系统和电子病历，患者在各个院区的就诊资料分开建立，无法实现同步共享。不仅如此，“仁济医院”CIO郭旭升主任表示，东西院区的两套信息系统，版本一致性较差，运维、服务器的成本较高。信息系统的割裂大幅度影响了患者的就医体验。

服务器和数据库加剧膨胀

郭旭升介绍称，东西北三个院区共有110台PC服务器，各类信息系统共计96个数据库，原先系统实现高可用，对服务器的数量要求至少需要增加到1.5倍，而随着信息化的不断增长，服务器数量将成几何级增长。不仅如此，除了主力服务器外，其他边缘服务器难以得到高质量均衡运维。

信息系统碎片化

因为多院区现状造成信息系统碎片化，以及应用的分散性，导致无法形成合力，并且局部亮点很难代替整体质量。

数据一致性和完整性

数据不统一这一痛点，并不是仁济医院一家的现象。国内医院信息系统孤岛现象严重，缺乏标准和互联互通，系统缺乏顶层设计与规范整合。无法实现高运转、高效率。

服务器、机房以及信息接口开发等成本攀升

传统医疗IT架构需要不断对服务器不断为运维成本买单，机房需要升级扩建，同时，系统接口开发成本也成为一个容易忽视但累积金额可观的隐形成本。

传统医疗的IT运维已经无法满足医院的发展，更无法支撑医疗服务的创新。为了更好地所面临的诸多问题，多院区一体化信息平台的建设势在必行。

大集中模式建设

通常在医院就诊高峰期间，信息中心的工作人员整装待发，随时关注每一个应用系统的正常运行。一旦在就诊高峰期出现宕机或延迟等问题，很有可能就是“生死攸关”的大事。事实上，医院在上云过程中，对信息系统、服务器都提出了很高要求，能否经受得住性能考验，是医院否上云的关键要素。而现有医疗数据基础上，既要对传统数据进行归纳整理，又能对新的数据实现共享和衔接。不仅如此，还需要在快节奏的医疗行为下，进行数据的实时分析和响应，这对服务器的运转是一项考验。

郭旭升指出，医护体验是硬道理，IT架构要服务于医疗活动，速度、准确、可靠是目标。为了实现这一目标，仁济医院的IT规划可以说是“逆潮流”而动。仁济医院在多院区一体化信息平台规划的过程中，没有复制传统的构建思路，而是从X86过渡到了大机平台，同时告别了分散式耦合转向单体数据库紧耦合。

与此同时，在多院区一体化模式选择上，仁济医院选择了大集中建设模式，也就是说，核心生产系统共享单体数据库，首先保障核心医疗数据的一致性、准确性和高效率；再逐步实现集成平台数据总线上的异步互操作，向同步互操作迈进；最终实现全院诊疗数据象齿轮咬合一样的实时精确协同。

仁济医院的多院区一体化信息平台包括HIS系统、电子病历、移动医疗和集成平台等，四大模块共享单体数据库，原则是让厂商围绕医院的业务来集中，而不是医院的业务被厂商的系统自然分割后再粘合。时至今日，仁济医院已经建成了三个院区共享一套数据库，这是国内首例。

目前，仁济医院正在规划“十三五”期间IT架构的蓝图：第一， 东、西、北三个院区买断裸光纤构建冗余环网，实现院区网络一体化；第二，引进LinuxONE大机服务器支撑四个系统单体数据库；第三，构建多院区一体化基础信息平台，包括HIS、电子病历+数据集成平台；第四，三个院区共享一套HIS、电子病历、LIS、移动医疗改进医护和患者使用体验；第五，外围系统严格按照ESB总线实现信息互操作性交互。

另外，郭旭升还透露，仁济医院未来将会在宁波湾再建立一个分院，考量在医院同质化以后，通过区域链做一个信息共享通道，从而真正实现去中心化，实现跨行政区域的诊疗数据共享。

在医院云计算规划方面，郭旭升指出，医院云计算规划未来将逐步向公有云演变，也就是外围系统逐渐演变到公有云系统上，核心系统还是在医院私有云上。endprint