心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性及SAS、SDS评分的影响

戴霞玲　马彩艳

[摘要] 目的 探討和分析心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性及SAS、SDS评分的影响。 方法 选取2015年12月～2016年12月100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，年龄≥60岁。根据护理方法不同随机分为干预组、对照组，每组各50例。对照组应用常规护理，干预组在对照组的基础上采取心理护理干预，比较两组患者的治疗依从率、两组患者干预前后的SAS、SDS评分变化、两组患者对护理人员工作的护理满意度。结果 干预组患者的治疗依从率达96%，显著高于对照组的76%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组与对照组患者干预后的SAS评分分别为（32.5±8.1）分、（42.8±6.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组与对照组患者干预后的SDS评分分别为（31.3±9.2）分、（41.2±6.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者对护理人员工作的护理满意度达98%，显著高于对照组的76%，两组患者对护理人员工作的护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 心理护理干预能显著提高老年慢性心力衰竭患者的治疗依从性，降低SAS、SDS评分，减轻患者的焦虑、紧张、抑郁等负性心理，提高对护理人员工作的护理满意度。

[关键词] 老年慢性心力衰竭；心理护理干预；SAS评分；SDS评分；护理满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）24-0148-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of psychological nursing intervention on the treatment compliance and SAS and SDS scores in the elderly patients with chronic heart failure. Methods A total of 100 elderly patients with chronic heart failure from December 2015 to December 2016 were selected as the research subjects， aged ≥60 years old. According to the different nursing methods， they were randomly divided into the intervention group and the control group， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the intervention group was given psychological nursing care intervention on the basis of the control group. The treatment compliance rate was compared between the intervention group and the control group， the changes of SAS and SDS scores in the two groups before and after the intervention was compared， and the nursing satisfaction with the nursing staff was compared between the two groups. Results The treatment compliance rate was 96% in the intervention group， which was significantly higher than that of 76% in the control group， there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. The SAS scores after the intervention in the intervention group and the control group were（32.5±8.1） and （42.8±6.2） respectively， there was statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. The scores of SDS after the intervention in the intervention group and the control group were （31.3±9.2） and （41.2±6.5）， there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. The satisfaction rate with the nursing works in the intervention group was 98%， which was significantly higher than that of 76% in the control group， there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing care intervention can significantly improve the treatment compliance of elderly patients with chronic heart failure， reduce the SAS and SDS scores， reduce the anxiety， tension， depression and other negative emotions， and improve the satisfaction degree with nursing works.endprint

[Key words] Elderly chronic heart failure； Psychological nursing intervention； SAS score； SDS score； Nursing satisfaction rate

慢性心力衰竭（CHF）病程长，常规的药物治疗时间长，病情反复发展，患者难以坚持按医嘱治疗，常出现烦躁、焦虑、紧张、抑郁等消极心理[1-2]。心理护理是护理工作的重要组成部分之一，其通过各种方式和途径帮助患者消除不良的心理情绪，建立良好身心状态去面对疾病[3]。近年来研究发现，心理护理干预可以缓解患者的焦虑、紧张、抑郁等负性心理，增强患者治疗的信心，提高治疗依从性[4]。本研究旨在探讨心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性及SAS、SDS评分的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，年龄≥60岁，排除精神疾病及意识不清者。根据护理方法不同随机分为干预组、对照组，每组各50例。干预组中男28例、女22例；平均年龄（68.25±13.16）岁。原发病：冠心病18例，高血压性心脏病19例，扩张型心肌病10例，肺心病3例。心功能：Ⅲ级28例、Ⅳ级22例。对照组中男27例、女23例；平均年龄（69.30±11.20）岁。原发病：冠心病19例，高血压性心脏病20例，扩张型心肌病6例，肺心病5例。心功能：Ⅲ级27例、Ⅳ级23例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，干预组在对照组的基础上采取心理护理干预，具体内容如下。

（1）慢性心力衰竭病程长、易反复发作，患者多伴有焦躁、烦闷、抑郁等负性心理，护理人员应主动与患者沟通，向患者讲解心理因素与疾病转归的关系，耐心倾听患者诉说的各种不适症状，鼓励患者进行负性情感的充分表达、宣泄，提高其心理和社会应激能力，增强其治疗的自信心，从而积极配合治疗。（2）告知患者家庭成员特别是配偶应多与患者多沟通和交流。了解其需求，给予积极的指导，使患者得到家庭最大的照顾和支持。向患者、家属发放相关知识的宣传资料及手册，在病区开辟健康知识宣传栏，帮助患者和家属掌握疾病的相关知识[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性评价[6] 依从，完全遵医嘱用药、复查，并积极开展疾病管理；一般，有未遵医用药行为，但占总服药次数1/3以下，未严格控制饮食，或未完全遵医嘱改变生活方式；不依从，有未遵医用药情况，占总服药次数 1/3以上，偶尔听从医嘱开展疾病管理。

1.3.2 心理状态评估 采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）和Zung氏抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评价[7]。

1.3.3 护理满意度评价 应用自拟护理满意度调查问卷进行调查，主要调查内容包括操作技术、服务态度、仪表、沟通与交流、病房环境等方面，分為3个等级：非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总数×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据分析采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗依从性比较

干预组患者的治疗依从率达96%，显著高于对照组的76%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较

干预组与对照组患者干预后的SAS评分分别为（32.5±8.1）分、（42.8±6.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组与对照组患者干预后的SDS评分分别为（31.3±9.2）分、（41.2±6.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者对护理人员工作的护理满意度比较

干预组患者对护理人员工作的护理满意度达98%，显著高于对照组的76%，两组患者对护理人员工作的护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，是多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[8-10]。

由于慢性心力衰竭病程长，常规的药物治疗时间长，病情反复发展，患者难以坚持按医嘱治疗，且老年患者机体抵抗力差，大部分患者易出现焦虑、抑郁等负性不良情绪，在长期焦虑、抑郁等负性情绪的折磨下，失去了治疗的信心及耐心，对治疗存在态度的消极，影响了治疗的依从性，降低了治疗效果[11-15]。

心理护理已成为现代护理模式和护理程序中一项非常重要内容，其根据心衰患者的心理特点和病情等实际情况，为患者制定有针对性的心理护理计划，从而达到减轻患者经济负担、提高治疗效果的作用。对患者在常规治疗的基础上实施心理护理干预，可以帮助患者树立良好的心态，养成良好的饮食习惯，遵医嘱用药，提高了治疗依从性及生活质量[16]。患者入院后与患者及其家属建立良好的护患关系，详细了解患者的病情，通过沟通交流的方式了解患者的心理状态，并有针对性地制定心理护理措施。针对患者的病情进行系统性的健康知识宣教，以消除患者由于未知而引起的心理恐惧；再者，对于患者及其家属提出的各类疑惑，护理人员要以通俗易懂的方式耐心解答，进行有针对性的心理疏导[17-18]。

陈首丽[19]将68例CHF患者随机分为两组，对照组予常规护理，观察组联合心理护理，治疗3个月后，结果证实心理护理干预能显著提高CHF 患者的治疗依从性，改善焦虑和抑郁状态。刘开燕等[20]将30例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规护理，观察组同时给予心理护理。结果证实心理护理能够提高慢性心力衰竭患者治疗依从性，提高临床治疗效果。项颖卿等[21]将218例CHF患者随机分为心理护理组和对照组，每组109例，对照组给予常规护理，心理护理组在常规护理基础上接受3个月的心理护理，结果显示，心理护理干预组明显改善患者SAS和SDS评分、社会功能、心理功能、躯体功能、物质功能、生存质量和治疗依从性等，证实心理护理干预对改善心衰患者焦虑、抑郁状态、提高治疗依从性和生存质量有重要作用。endprint

本研究中，干预组患者的治疗依从率达96%，显著高于对照组的76%，干预组与对照组患者干预后的SAS、SDS评分均较干预前显著降低，且干预组显著低于对照组，干预组患者对护理人员工作的护理满意度达98%，显著高于对照组（P<0.05）。与曹婷婷等[22]报道的观点是一致的，进一步证实心理护理干预能显著提高老年慢性心力衰竭患者的治疗依从性，降低SAS、SDS评分，减轻患者的焦虑、紧张、抑郁等负性心理，提高对护理人员工作的护理满意度。

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（收稿日期：2017-05-22）endprint