妇科疾病患者阴道分泌物检验结果的比较分析

周莉莉

大安市第一人民医院，吉林大安 131300

妇科疾病患者阴道分泌物检验结果的比较分析

周莉莉

大安市第一人民医院，吉林大安 131300

目的比较分析妇科疾病患者阴道分泌物检验结果。方法随机抽取该院2016年1—12月行阴道分泌物检验的200例妇科患者作为研究对象，在分析常规检查结果的基础上比较分别处于Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级清洁度妇科患者检测唾液酸酶、白细胞酯酶、过氧化氢浓度阳性率之间的差异。结果妇科患者中，10例滴虫阳性，阳性率为5.00%；23例检出真菌，检出率为11.50%；42例唾液酸酶检测呈阳性，阳性率为21.00%；133例白细胞酯酶检测阳性，阳性率为66.50%；65例过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率为32.50%；66例清洁度处于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例清洁度处于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。Ⅰ～Ⅱ级清洁度妇科患者中，3例唾液酸酶检测呈阳性，13例白细胞酯酶检测呈阳性，14例过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率分别为4.54%、19.70%和21.21%；Ⅲ～Ⅳ级清洁度妇科患者中，39例唾液酸酶检测呈阳性，120例白细胞酯酶检测呈阳性，51例过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率分别为29.10%、86.33%和38.34%，不同清洁度不同检测指标阳性率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论女性阴道感染越来越严重，易导致女性罹患各种妇科炎症，威胁女性身心健康。女性应定期做妇科检查。

妇科疾病；阴道分泌物；检验结果

由于疾病位置的特殊性，阴道炎患者往往难于启齿，导致病情的迁延恶化，必须通过及时有效的检验方法和治疗手段，才能取得最佳治疗效果。检测阴道分泌物的pH值、清洁度、微生物等项目，可观察其是否正常；阴道壁黏膜情况可检测白细胞酯酶，阴道非正常宿居微生物的繁殖程度可检测唾液酸酶，阴道正常微生态环境可检测过氧化氢浓度。为了解妇科疾病患者阴道分泌物所带致病菌分布和乳酸杆菌群情况，该研究随机抽取该院2016年1—12月行阴道分泌物检验的200例妇科患者作为研究对象，在分析常规检查结果的基础上比较分别处于Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级清洁度妇科患者检测唾液酸酶、白细胞酯酶、过氧化氢浓度阳性率之间的差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院行阴道分泌物检验的200例妇科疾病患者作为研究对象，阴道分泌物色黄、量多、异味以及阴部瘙痒、尿频等为其主要自述症状。该检测前未行其他检查和用药的经历。患者年龄介于17～59岁之间，中位年龄38岁。

1.2 检测内容和方法

在阴道分泌物试管中加入7滴阴道五联检试剂，轻轻振荡以混匀，分别滴加1滴混合液于试剂盒各孔中。严格按照试剂盒说明书进行操作。检测pH值、唾液酸苷酶活性、白细胞酯酶活性和过氧化氢浓度等指标。

①pH值的测定。阴道分泌物pH值的正常范围在3.8～4.5之间，当pH检测值在4.0～4.7之间者为真菌阴道分泌物，检测值在4.5以上提示为BV阴道分泌物，检测值大于5～6提示为滴虫阴道分泌物。

②检测唾液酸苷酶活性。当合并有细菌性阴道疾病时检测结果呈现阳性。

③检测白细胞酯酶活性。当镜下白细胞数量多于15个且合并有阴道炎者检测结果呈阳性。

④检测过氧化氢浓度。阴道环境处于病理或亚健康状态时检测结果呈现阳性，存在较多乳酸菌时检测结果呈阴性。

2 结果

2.1 阴道分泌物常规检测结果

200 例妇科患者中，10例患者滴虫阳性，阳性率为5.00%；23例患者检出真菌，检出率为11.50%；42例患者唾液酸酶检测呈阳性，阳性率为21.00%；133例患者白细胞酯酶检测阳性，阳性率为66.50%；65例患者过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率为32.50%；66例患者清洁度处于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例患者清洁度处于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。

2.2 不同清洁度患者阴道分泌物各指标定性检测结果的比较

66例Ⅰ～Ⅱ级清洁度妇科患者中，唾液酸酶、白细胞酯酶、过氧化氢浓度检测分别有3例患者、13例患者14例患者呈阳性，阳性率分别为4.54%、19.70%和21.21%；137例Ⅲ～Ⅳ级清洁度妇科患者中，上述指标检测阳性者分别有39例、120例和51例，阳性率分别为29.10%、86.33%和38.34%，见表1。

假设检验表明，不同清洁度唾液酸酶、白细胞酯酶、过氧化氢浓度检测阳性率之间差异有统计学意义（P<0.05），清洁度处于Ⅰ～Ⅱ患者的各指标检测阳性率低于清洁度处于Ⅲ～Ⅳ患者。

表1 不同清洁度患者阴道分泌物各指标定性检测结果的比较[n（%）]

3 讨论

在各种环境因素影响下，女性生殖系统遭到感染、病变的情况越来越严重[1]。如果此类患者没有得到及时治疗，必然加重感染程度，可影响生育。能分泌过氧化氢乳酸菌和厌氧细菌构成阴道微环境，前者占95%左右，其作用是抑制寄居的致病菌繁殖，保护女性生殖系统健康。但生殖阴道微环境破坏后，阴道本身所具有的调节能力不断下降，导致致病菌大量繁殖，出现感染性疾病后会影响女性的身心健康。

阴道分泌物pH值正常呈酸性，升高为阴道出现病变的先兆性改变。阴道洁净度可通过观察涂片的杆菌、球菌、上皮细胞和白细胞等的数量构成来确定，具体可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个等级，阴道洁净度越高则杆菌和上皮细胞的数量越多，反之阴道洁净度越低则球菌和白细胞的数量越多，这是判断阴道洁净度的依据。

以上分析可知，阴道清洁度直接反映阴道分泌物中杆菌、球菌、上皮细胞和白细胞数量的多少，同时也可反映阴道内病原菌侵袭的数量和程度，可见清洁度可作为判断女性就诊者是否合并阴道疾病的重要指标。对于体内没有雌激素的幼童和绝经期妇女来说，阴道中少见杆菌，pH值可达7左右，病原菌易侵袭此类群体的阴道，导致阴道疾病的发生。

同时，阴道清洁度不仅影响阴道微环境，导致阴道疾病的发生，也能影响卵巢和子宫的功能[2]。因为阴道较低的清洁度可促使病原菌的定植、生长和繁殖，卵巢功能逐渐降低，不能正常分泌性激素，降低阴道正常菌群的数量结构和功能发挥，易引起各种妇科疾病的发生，形成恶性循环，所以应通过洁净度检查判断就诊者是否合并妇科疾病。

故此，判定阴道是否合并感染可通过常规检测阴道分泌物来完成，藉此可判定女性就诊者是否合并性传播疾病、各种阴道炎等[3]，为一些妇科疾病的诊疗提供客观依据。有的妇科疾病可能未出现典型的症状和体征，但并不表示未受到病原体侵袭。为早期发现和早期诊断此类患者，可通过辅助检测阴道分泌物来确诊，达到早期治疗的目的。如宫颈癌是是临床常见和多发的妇科恶性肿瘤，从症状和体征难以做到早期发现和诊断，必须借助阴道分泌物等相关指标检验。所以，必须加强检验过程质量控制，保证检验结果的准确性，为妇科疾病诊疗提供早期得客观的依据[4-6]。

阴道病原体可分泌唾液酸酶，其活性可反映阴道病原菌数量。当女性生殖阴道微环境破坏后，阴道内的病原体数量会不断增多，极有可能导致女性出现炎症等病症，对于女性的身体健康与心理造成不利影响。

阴道白细胞酯酶是由女性阴道壁中的白细胞所分泌出来的物质。可反映阴道白细胞酯酶活性，其活性越高，那么表示女性所患有的炎症也就越严重。如白细胞酯酶检测呈阳性，那么表示该女性患有较为严重的炎症。同时，该指标还可作为阴道壁受损的参考依据。如果女性生殖阴道环境受到破坏，检测阴道引导分泌物白细胞酯酶呈阳性，说明该女性的炎症非常重要，且其阴道壁已受损。

阴道会有乳酸杆菌分泌出的物质。检测女性生殖阴道微环境中过氧化氢活性可获得乳酸菌的数量，若活性较高，那么乳酸菌的数量也就相对较多。当女性生殖阴道微环境破坏后，其中的有益乳酸菌数量逐渐减少，致病菌数量逐渐增多。

为了解妇科疾病患者阴道分泌物所带致病菌分布和乳酸杆菌群情况，该研究随机抽取该院2016年1—12月行阴道分泌物检验的200例患者作为研究对象。研究表明，10例滴虫阳性，阳性率为5.00%；23例检出真菌，检出率11.50%；42例唾液酸酶检测呈阳性，阳性率为21.00%；133例白细胞酯酶检测阳性，阳性率为66.50%；65例过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率为32.50%；66例清洁度处于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例清洁度处于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。Ⅰ～Ⅱ级清洁度妇科患者中，3例唾液酸酶检测呈阳性，13例白细胞酯酶检测呈阳性，14例过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率分别为4.54%、19.70%和21.21%；137例Ⅲ～Ⅳ级清洁度妇科患者中，上述指标检测阳性者分别有39例、120例和51例，阳性率分别为29.10%、86.33%和38.34%，不同清洁度不同检测指标阳性率之间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，受到多种外界环境的影响，女性阴道感染越来越严重，极易导致女性罹患各种妇科炎症，威胁女性身心健康。女性应定期做妇科检查。检验科应不断完善室内质量控制体系和相关制度，加强质量监督评价，提高检验人员业务素质，及时发现并制定针对性措施解决质量控制问题，不断提高检验结果准确性，为阴道疾病诊疗提供客观依据。

[1]刘瑞红.妇科阴道分泌物1000例临床检验及其感染情况分析[J].基层医学论坛,2016,20(21):2948-2949.

[2]陈娅萍,于海,余艳芳.600例阴道分泌物涂片检测结果分析[J].医药前沿,2015,5(23):341-342.

[3]陈灿.阴道病原微生物检测的研究分析[D].昆明医科大学，2014.

[4]赵光坚.4000例妇科门诊阴道分泌物临床检验分析[J].中外医学研究,2014,12(6):78-79.

[5]张洁.阴道分泌物常规检验的临床探析[J].中外医学研究，2014，12(3)：65-66.

[6]王华国.阴道分泌物常规检验的临床意义[J].医疗装备，2016，29(23):78-79.

R44

A

1672-5654（2017）09（a）-0053-02

2017-06-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.053

周莉莉（1975-），女，吉林大安人，专科，主管检验师，研究方向：医学检验。