浅析该院呼吸机的应用管理

商百水

邹平县中医院器械科，山东滨州 256200

浅析该院呼吸机的应用管理

商百水

邹平县中医院器械科，山东滨州 256200

目的探析该院呼吸机的管理以及推广应用情况。方法回顾性分析2015年5月—2016年12月190例机械通气患者的临床资料和呼吸机使用过程中出现的故障类型及次数。结果190例机械通气患者遇到的呼吸机各类型报警900次，操作不当引起的故障为主。结论加强呼吸机专业技术人员的培养和普及机械通气知识势在必行。

呼吸机；管理；应用；情况分析

呼吸机是人工代替自主呼吸的机器，主要用于呼吸衰竭或手术麻醉下辅助患者呼吸，在现代医学治疗中有十分重要的作用。医院呼吸机的管理一般是集中起来由专人负责管理，能够做到保管-供应-调试-保养-维护-消毒-故障排除等一系列的服务，保证机械通气成功与病患的存活率[1]。该院自使用呼吸机以来，获取了一定的管理经验，且医院定期开展呼吸机使用与管理的培训，传授最新的呼吸机使用知识。然而，呼吸机的管理工作在实际操作中仍存在诸多问题，无法实现呼吸机的有效利用[2-3]。因此，该文回顾性分析2015年5月—2016年12月该院收治的190例机械通气患者临床资料，就该院呼吸机的管理应用情况进行了相应的统计分析，提出更好的管理模式，改善现状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的190例机械通气患者的临床资料，所有患者都进行了气管插管或是正压通气（气管切开）。所选患者中有176例男性，14例女性；年龄58～91岁，平均（78.2±6.4）岁；呼吸机使用时间 5～1 110 d，平均（207±28）d。

1.2 方法

该院呼吸机型号及品牌有：美国东机贸公司的（E-500）；德国西门子（Servo-i、300A）；德国 Drāger公司（Evita-4、Evita-XL）；拉斐尔、拉斐尔银及拉斐尔彩屏等共12台。

成立呼吸机使用管理小组，包括医师、护士、技师及器械管理员。护士负责与病患协调、沟通，并接受呼吸机的使用培训和消毒，和医师一起都能够熟练操作呼吸机并解决一些常见问题。技师指导医师、护士正确操作使用机器，负责呼吸机出现故障时进行维修及技术保障，保证机器正常运行，及时协助器械管理员观察并记录使用呼吸机时出现的故障类型及次数。器械管理员负责所有呼吸机的管理、材料供应、数据汇总等。

2 结果

根据表1可知，在机械通气过程中出现的900次呼吸机故障中，因人为操作不当造成的故障约有67%，如：各项参数的设置、报警上下限值的设置不当等，是呼吸机使用故障的主要原因。还有一些人为损坏机器配件，以及操作疏忽，使集水瓶、管道及湿化罐等连接不紧，影响正常使用。其次，电源、气源等出现故障约占15%。总体来说，90%以上的故障是可以避免的，即使出现故障也可以较好的处理，仅有10%左右的故障较为复杂、不易处理。上述结果表明，现代医院的发展仍需要高素质的多学科专业技术人员。对不同专业技术人员提出了更高的要求，在具备扎实理论基础的前提下，勇于实践，积极探索。操作维护技师尤其重要，在对医院呼吸机进行定期维护的同时，应对医护人员进行相应的操作培训，使医护人员都能熟练正确使用呼吸机，避免因使用不当导致的呼吸机故障的发生。

表1 900次呼吸机故障类型分析

3 讨论

3.1 呼吸机专业技术人员需掌握多元化知识

随着医疗技术的进步，各医院的医疗设备已日趋完善，先进的医疗设备在危重患者的救治中起着十分重要的作用[4-5]。高精密的呼吸机虽然功能全面，拥有多种预设模式及参数调整范围可供选择，如何正确使用，发挥其应有的功能，专业技术人员尤为重要。加强呼吸机的集中科学管理，提高其使用率和完好率，充分发挥其功能。过去，由于呼吸机数量较少，且结构简单，因此对技师的要求不高。然而，随着医疗技术的飞速发展，机械通气设备设计的智能化：结构复杂的硬件部分和功能强大的软件部分，这就要求专业技术人员要掌握多元化的知识，顺应时代的发展[6-8]。

3.2 专人负责，定期维保和质控

呼吸机的管理需专人负责、定期维护：专业技术人员应严格遵守各项操作规程，使用呼吸机运行登记本，填写使用、维护与保养记录，技师每周集中更换消毒呼吸机管道及湿化器，特殊感染者的呼吸机管道、湿化器、传感器等配件，首选使用一次性耗材；存放的备用机器也要每周进行一次清洁、除尘、通电检查。另外，呼吸机属于生命支持类设备，其安全性与可靠性关系到患者的治疗效果乃至生命安全，因此，定期对呼吸机进行质控尤为重要[9]。目前，该院在呼吸机的使用管理方面，取得明显成效。

3.3 维修规范化，确保设备安全可靠

呼吸机的维修实行登记制度，每次故障，维修技师都要认真填写技术服务报告，即维修申请时间、维修人员响应时间、故障现象、原因分析、处理结果及审核等[10-11]。该组190例机械通气患者发生的各类呼吸机故障报警高达900次，由于发现及时并适时处理，对患者并未造成重大影响。

4 结语

呼吸机的管理工作是一项复杂的系统工程，管理因素多，技术性强，突发情况多，因此加强呼吸机专业技术人员的培养和普及机械通气知识势在必行。在确保呼吸机功能的先进性，性能的可靠性，救治的有效性的同时，应具有一支高素质的专业技术队伍，加强对呼吸机的集中管理，以确保机械通气安全有效地进行[12]。集中管理模式是顺应时代发展的新举措，不能盲目跟从，应从医院实际情况出发，从结构和内容上赋予全新的改变，以适应现代化医院的发展。

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Analysis on the Application Management of Breathing Machine in the Hospital

SHANG Bai-shui
Department of Equipment,Zouping County Hospital of TCM,Binzhou,Shandong Province,256200 China

s]ObjectiveThis paper tries to analyze the management and application situation of breathing machine in this hospital.MethodsThe clinical data of 190 patients with mechanical ventilation and the fault type and number in the process of using breathing machine were retrospectively analyzed.ResultsAmong 190 patients with mechanical ventilation,900 cases of various types of alarm by improper operation.ConclusionIt is imperative to popularize knowledge of mechanical ventilation and strengthen the cultivation of breathing machine professionals.

Breathing machine;Management;Application;Situation analysis

R197.39

A

1672-5654（2017）09（a）-0055-02

2017-06-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.055

商百水（1968-），男，山东滨州人，大专，助理工程师，主要从事医院医疗设备维修。