微格教学法在临床技能教学中的应用效果观察

高福洋，张化玉，李涛，岳洁，郝欣，王荣升，辛宏

承德市中心医院普外科，河北承德 067000

微格教学法在临床技能教学中的应用效果观察

高福洋，张化玉，李涛，岳洁，郝欣，王荣升，辛宏

承德市中心医院普外科，河北承德 067000

目的对微格教学法在临床技能教学中的应用效果进行观察。方法随机抽取该院2015年4月—2016年4月78名实习学生和住培学员参加无菌术培训，根据随机数字表法，分为观察组和对照组各39名，对观察组实习学生和住培学员采用微格教学法，对对照组采用传统教学法，观察并对比两组实习学生和住培学员学习的效果。结果开始培训后，观察组理论成绩、操作成绩均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论微格教学法应用于实习学生和住培学员的无菌术培训，有助于提高实习学生和住培学员学习质量，提高教学满意度，具有推广价值。

微格教学法；临床技能教学；无菌术培训；应用效果

微格教学法是通过多媒体设备将学生进行技能训练的过程录制下来，让学生对这些资料进行分析和评价，使学生能够更加准确地认识到自身的不足以便及时改正错误；同时学生能够通过技术分解和分布示范进行有效的技能训练[1]。所以，该次研究将该院2015年4月—2016年4月78名实习学生和住培学员作为研究对象，对其中39名实习学生和住培学员采用微格教学法，对比传统教学法在无菌术培训中教学的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该次研究中，该院以78名实习学生和住培学员作为研究对象，其中本科生49名，研究生29名，采用随机数字表法，将78名实习学生和住培学员随机分为观察组和对照组，每组39名。两组实习学生和住培学员的带教老师、考核评委、年龄、职务、职称等均差异无统计学意义（P＞0.05），并且培训时间相同，具有可比性。

1.2 基本教学方法

两组实习学生和住培学员培训时间相同。开始培训之后，对对照组采用传统教学方式，对观察组采用微格教学法进行教学，具体方式如下：①由教师对技能操作的理论知识进行讲解，将技能操作的要领分步骤进行规范化设计；②由教师在模拟人上进行操作示范，并带领学生观看教学视频；③学生轮流进行操作，同时用高清摄像机将学生的整个操作过程进行录像；④进行操作过的学生观看录像，按照规定动作要领对照操作过程并指出自己在操作中出现的问题；⑤同学之间相互点评，共同发现问题，共同寻找改进的方法，有则改之，无则加勉；⑥教师对学生的操作进行点评；⑦学生在课后自行观看教学视频与自己操作的录像，将自己的操作与教学视频进行对比。

1.3 观察指标

①两组实习学生和住培学员理论考试成绩；②两组患者操作考试成绩；③两组实习学生和住培学员资格考试通过率。

考核评分标准：①自身准备为10分；②手及手臂洗手消毒为20分；③正确拱手位为5分；④上腹部手术区消毒为20分；⑤铺无菌巾单为15分；⑥穿无菌手术衣为20分；⑦戴无菌手套为10分。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对资料进行统计和分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用 Wilcoxon秩和检验，计量资料用（±s）表示，比较采用两个独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习学生和住培学员理论考试后成绩比较

经统计，观察组实习学生和住培学员理论考试成绩在80～89分的有15名，对照组理论考试成绩在80～89分的有7名，观察组成绩优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组实习学生和住培学员理论考试成绩比较[n（%）]

2.2 两组实习学生和住培学员操作考试后成绩比较

经统计，观察组实习学生和住培学员操作考试成绩在80～89分的有15名，对照组操作考试成绩在80～89分的有6名，观察组成绩优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习学生和住培学员操作考试成绩比较[n（%）]

2.3 两组实习学生和住培学员OSCE考试通过率

经统计，观察组实习学生和住培学员OSCE考试通过率94.87%，对照组实习学生和住培学员OSCE考试通过率79.48%，高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组实习学生和住培学员OSCE考试通过率比较[n（%）]

3 讨论

微格教学法亦可称为微型教学，它基于现代的教学理论，并利用先进的多媒体技术，将教学评价原理和反馈理论作为依据[2]，对受训者进行分阶段的系统培训，初步形成于美国60年代的教育改革运动中，其具有学习目标具体明确、学习参与性强并且学习规模较小、学习实践过程更加声像化、反馈更加具体和及时、评价技术科学合理等特点[3]，能够使教师的教师心理逐渐成熟，缩短教师对职业的适应期，使教师能够在教学中发挥出水平，提高教师的教学质量[4]。从教学目标上来看，外科技术操作训练是一项重要的训练内容[5]，作为实习学生和住培学员都应该能够熟练掌握。使用微格教学法对实习学生和住培学员进行训练，实习学生和住培学员进行操作的误差和失误明显降低，理论考核评分和操作考核评分都具有明显的提高，与相关报道基本一致[6]。在进行实际教学时，实习学生和住培学员因为学习形式的具有趣味性更能够在愉悦的状态下进行学习，更具有对操作进行练习的兴趣。在培训结束之后，培训结果显示，传统的教学方式培训方法较为单调，不能够激起参与培训的实习学生和住培学员的学习兴趣，并且在培训之后没有进行及时的评价和反馈，受训者对自己的技能水平并不能够及时了解[7]。采用微格教学法进行教学，受训者对外科操作技能的理论知识和操作技能更加熟练，并且对教学的满意度高于传统的教学方式，对提高外科操作技能训练的质量具有重要意义。从教学的过程来看，实习学生和住培学员的训练过程是以组为单位进行的，各组为了在表演时能够更加出色，就能够积极主动地认真预习相关专业知识，同时也能够体会到在临床中团结协作的重要性。采用微格教学法可以通过教学情境的回放使参与培训的实习学生和住培学员及时看到自己理论知识应用的效果，及时认识到自身的不足并看到与他人的差距。

在对实习学生和住培学员的临床技能教学中采用微格教学法，能够将复杂的课堂教学进行系统的分解和简化，使参加训练的实习学生和住培学员收获到了大量客观且及时的信息，是实习学生和住培学员的应急反应能力得到了有效的提高。在微格教学法的训练当中，实习学生和住培学员能够学会从患者的角度对问题进行思考，使实习学生和住培学员的思维空间获得了拓展，并且为实习学生和住培学员在日后的工作上的紧急事件提供的一定的参考，让无菌术培训变得更加科学、生动和直观，同时也提高了实习学生和住培学员的专业素质和综合能力，达到了培养高素质的专业人才的目的[8]。在该组研究中，该院对观察组实习学生和住培学员采用微格教学法进行培训，对对照组实习学生和住培学员采用传统教学方法进行培训，由上表能够了解到，观察组相对于对照组，实习学生和住培学员的理论考试成绩优于对照组，操作考试成绩优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，该院认为，对实习学生和住培学员的临床技能教学采用微格教学法，能够有效提高实习学生和住培学员的理论水平、实际操作水平和对教学的满意度，具有在临床上进行推广的价值。

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A

1672-5654（2017）09（a）-0073-02

2017-06-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.073

高福洋（1979-），男，河北承德人，硕士，副主任医师，主要从事普外科临床工作。