开放式护理管理对精神科住院患者焦虑抑郁的影响研究

刘运平

大庆市第三医院老年病区，黑龙江大庆 163000

开放式护理管理对精神科住院患者焦虑抑郁的影响研究

刘运平

大庆市第三医院老年病区，黑龙江大庆 163000

目的分析开放式护理管理对精神科住院患者焦虑抑郁的影响。方法选择该院精神科自2014年9月—2016年12月收治的225例患者，将其随机分为两组，对照组115例，观察组110例。其中对照组给予封闭式管理，观察组给予开放式护理观察，对比两组患者SAS、SDS评分。结果经干预后，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，相对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对精神科住院患者实施开放式护理管理模式，患者焦虑、抑郁的情绪明显减轻，值得在临床上借鉴。

开放式护理管理；精神科患者；焦虑情绪；抑郁情绪

在大家的意识里，精神疾病患者是比较可怕的，和他们接触有被伤害的可能，致使大多数人们不愿意和他们接触，更不可能和他们在一起参加社会活动。人们普遍认为精神疾病患者就要住院，其治疗、护理也要在院里进行。但长期封闭管理会导致患者情感淡漠（自己内心的感受难以表达），缺乏始动性（对于社会活动不愿参加），被动顺从（无论别人对自己的指令是否正确都不愿意反驳）等[1]，不利于恢复后患者走向社会，对于急性期并有伤害他人行为者仍需进行封闭式管理；但对于恢复期的患者有正常人的思维，他们渴望与别人互动，过正常人的生活，但心里也担心他人对自己有偏见，致使他们左右矛盾，如让他们一直待在医院里，出院后他们就更缺乏与他人互动的勇气，作为医护人员不仅要改善患者的病情，他们出院后的生活质量也引起重视，因此对于恢复的患者可尝试采取开放式管理模式，此管理方式能使患者更好地做自己，可有效地减少患者焦虑、抑郁情绪，选取该院2014年9月—2016年12月收治的225例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院精神科收治的225例患者，将其随机分为两组，对照组115例，观察组110例，所有患者均不是急性期。对照组，男60例，女55例，年龄为21～67岁，平均年龄为（39.92±9.83）岁，病程为 1～12年，平均病程为（5.81±2.14）年；观察组，男 59 例，女 51 例，年龄为 20～68 岁，平均年龄为（41.27±10.98）岁，病程为 2～13 年，平均病程为（5.28±2.61）年，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予封闭式管理，观察组患者给予开放式护理管理。开放式护理管理可以使患者接触正常的生活环境。在多数人看来，精神疾病患者没有理智，很难进行管理[2]，但事实并非如此，他们也渴望过正常人的生活，享受正常人该有的待遇，如工作、学习及娱乐等，精神疾病患者的心理是需要大家维护的。通过开放式护理管理模式可使患者找到自己的乐趣，将患者主观能动性充分调动,学习和劳动对疾病恢复有帮助，应组织进行。要做一些有意义的活动（听音乐、看电视及社会实践等），不要让患者总是封闭自己。对比两组患者焦虑、抑郁情绪，采取SAS、SDS评分方法。

1.3 统计方法

2 结果

经干预后，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，相对比差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比[（±s），分]

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比[（±s），分]

组别SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=110）对照组（n=115）tP 59.28±7.29 59.21±7.04 3.069 0.758 39.21±5.21 48.75±4.97 9.958 0.043 52.85±10.06 52.87±7.97 2.095 0.959 40.71±6.98 51.22±6.39 8.087 0.039

3 讨论

在普通人的意识里，对精神疾病患者的认识不一，少数人们比较了解，但绝大多数戴着有色眼镜看待患者。他们不愿意和精神疾病患者接触，害怕患者对他们进行人身攻击；觉得精神疾病患者没有正常的思维能力，根本没有和他们交流的必要，更不会和他们一起参加活动[3]。然这些观念是不安全正确的，患者在急性发病期或许会有异常的行为、言语，但即使在这种状态下他们的智商是没有问题的。接近恢复期的患者会意识到自己的举止、想法是不正确的，他们会因此感到自卑，认为自己是不正常的，不愿意和他人交流，久而久之出现抑郁、焦虑的心理。因此应对精神疾病患者多一些理解和包容，不要用异样眼光对待他们，患者也需要温暖、关怀。

精神疾病患者的行为在大家看来是有些不可思议，但这不表示此行为是种类差异。精神疾病患者也有正常的时候，护理人员要借此机会和患者进行沟通，患此疾病并不是他们的错，他们也无从选择，不要有太大的心理负担，也不要想太多，要努力使自己过上正常人的生活[4]。精神疾病患者和正常人一样，也有欲望及需求，护理人员要尝试了解他们的想法，了解后尽量给予支持，不可强行阻止他们的想法、行为，这样只会适得其反；要对患者的行为进行密切观察，尽量采取措施帮助他们，不让患者受较大的打击。每个人都有自己的情绪，快乐或悲伤根据当事人的心理所致，精神疾病患者并没有智商方面的损害，他们也有自己的情绪，但他们的表达形式是和正常人有差异的，护理人员要密切给予注意，患者在情绪不稳定的情况下出现异常行为的几率较大，还有可能再次加重病情[5]；当患者出现不良情绪时护理人员首先要进行安抚，并了解出现此现象的具体因素。患者出现精神异常与多种因素有关，如长期处于负压状态，生活极度不如意，心理受到重大创伤及遗传等[6]。作为精神科护理人员要尽自己最大努力帮助患者，不仅仅是在治疗上，还要兼顾他们的心理、生理及生活等[7]。生活包括很多，如工作、学习及对家庭的责任，是每个人都离不开的，对于精神疾病患者亦是如此，他们也渴望正常的生活，不愿自己的生活因疾病受到影响；就算在医院里患者得到了有效的治疗，他们的疾病有所好转，可以暂停治疗，但出院后的他们面对的是各方面的压力，如与他人交往时鄙视的眼光，经济压力等，因人而对于精神疾病患者来说能否进入正常的生活才是他们较为担心的。

对于住院治疗的精神疾病患者，如采取封闭式护理管理模式，患者出现焦虑、抑郁的可能较大，表现为不愿自主参加社会活动，难以与他人进行正常的交流活动，无论正确与否都太听从别人的指令，没有自己的主观思想，过于安静等[8]，这对他们走上社会是不利的。可尝试另一种管理模式，即开放式管理，开放式管理能使患者更好的做自己，其行为不再受院里的各种约束，其学习与参加活动的机会更多，重新认识到这个世界的精彩，当然进行此种管理模式患者要在恢复期，急性发作期还是需要进行封闭护理、治疗的，发作期的患者行为不受自己支配，对他人造成人身攻击的可能较大。由该次研究结果可知：两组患者在干预前，都有较严重的抑郁、焦虑情绪，经干预后，两组患者的焦虑、抑郁情绪均得以改善，只是开放式护理管理组患者不良情绪改善更为明显。

综上所述，长期住院精神疾病患者难免会出现焦虑、抑郁情绪，要有效地将此类现象进行改善，可采取开放式护理管理。

[1]顾康莹,李婴慧,钱一平，等.精神科住院患者护理风险评估及干预方法的探讨[J].中华现代护理杂志,2016,22(12):1747-1751.

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[5]鲁和云,韩桂芳,盛会荣，等.品管圈在降低精神科住院患者护理首页问题发生率中的应用[J].当代护士,2017(2中旬刊):187-188,191.

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[7]郑书传,杨薇薇.鱼骨图法分析精神科住院患者暴力攻击原因[J].中华现代护理杂志,2014,20(18):2176-2179.

[8]李敏,李洁,盛志娟，等.音乐玩偶对改善老年精神科住院患者孤独感的效果观察[J].护理与康复,2016,15(7):694-696.

Effect of Open Nursing Management on Anxiety and Depression in Psychiatric Inpatients

LIU Yun-ping
Geriatrics Ward,Daqing Third Hospital,Daqing,Heilongjiang Province,163000 China

s]ObjectiveThis paper tries to analyze the effect of open nursing management on anxiety and depression in psychiatric hospitalized patients.MethodsA total of 225 patients enrolled in this hospital from September 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups:the control group(n=115)and the observation group(n=110).The control group was given closed management,the observation group was given open nursing observation,SAS and SDS scores of patients in the two groups were compared.ResultsAfter intervention,SAS and SDS scores in the obserratcon group were significantly lower than in the control group(P<0.05).ConclusionThe implemention of open nursing management model for the psychiatric hospitalized patients can help to reduce their anxiety and depression mood,it is worth clinical reference.

Open nursing management;Psychiatric patients;Anxiety;Depression

R473

A

1672-5654（2017）09（a）-0099-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.099

刘运平(1975-)，女，河北安新人，本科，副主任护师，主要从事精神科护理工作。

2017-06-09）