风险意识在手术室护理管理中的应用效果

谢远霞

江苏省句容市人民医院手术室，江苏句容 212400

风险意识在手术室护理管理中的应用效果

谢远霞

江苏省句容市人民医院手术室，江苏句容 212400

目的分析风险意识在手术室护理管理中的应用效果。方法选取该院2016年1—7月该院收治的80例行手术患者作为研究对象，分为对照组和观察组，各40例，对照组患者予常规手术室护理，观察组在此基础上予风险意识护理，对比分析两组患者护理满意度、护理质量评分、风险事件发生概率。结果观察组患者护理满意度、护理质量评分均高于对照组患者，风险事件发生概率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论风险意识管理应用于手术室护理管理中，临床应用价值高，值得推广。

风险意识；手术室护理；护理满意度

手术室（operating room英文简称o.r）作为医院的重要组成部分，旨在为患者提供手术及抢救，随着手术数量的不断提高，手术室功能越来越受到重视。手术室手术类型多样，按不同专科，手术类型可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科、烧伤科、五官科等。随着医疗技术的发展，人们医疗意识的提高，对手术安全性的要求也越来越高[1]。该文将风险意识护理应用于手术室护理管理当中，医疗风险明显降低，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2016年1—7月该院收治的80例行手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄24～45岁，平均年龄（29±0.6）岁，普外科手术患者20例，骨科手术患者20例；观察组年龄25～50岁，平均年龄（31±0.7）岁，普外科手术患者16例，骨科手术患者24例。两组患者手术室护理人员均为12名，学历均是大专或大专以上学历，两组患者年龄、性别、手术类型、护理人员配置等一般临床资料比较中差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予常规手术室护理，包括手术室环境护理、健康教育等，观察组在常规手术室护理的基础上予风险意识护理[2]，包括提高护理人员风险意识、人性化护理、手术室护理人员专科化、坚持零缺陷管理、手术室全过程控制管理（术前、术中、术后），具体如下。

1.2.1 提高护理人员风险意识 每个护理人员人手一份《医疗事故处理条例》，结合每周医院通报的手术室风险事件，将理论与实践相结合进行学习、讲解，使得护理人员能够将《医疗事故处理条例》熟练于心，而且将理论实践化，当医疗风险事件发生时，能够娴熟应对。情景模拟手术室中可能会发生的风险事件，护理人员分组进行参与，分为2组，护理人员以演员的身份，还原场景，并在表演结尾将模拟的风险事件处理方法进行总结，这种模拟情景的方式既可以转变以往枯燥的讲座形式，又可以充分发挥护理人员的主动性，使护理人员的风险意识慢慢得到提升。

1.2.2 人性化护理 护理人员作息安排做到人性化，护士长可以依据每天手术总量、手术难易程度来排班，手术总量多、手术类型较难、尤其是急诊手术的安排上，尽量多安排护理人员上班，反之，可以少安排护理人员上班，尽量优化资源配置。护士长还要考虑护理人员特殊时期的作息安排，比如月经期、妊娠期、产后，尽量降低这类护理人员工作量，让护理人员能够感受到人文关怀，从而将手术室看做自己另一个大家庭，愿意尽心尽力为大家庭效力。

1.2.3 手术室护理人员专科化 该文两组患者手术类型分别涉及普外科、骨科、脑外科，由此可见，护理人员的专科化发展能够有利于手术的更好进行。该文两组患者护理人员学历均为大专或大专以上学历，学历水平较高，护士长根据护理人员工作年限以及在校专业进行专科分组，每组由年限最长者担任组长，专科证成员在组长的带领下，学习掌握该专科手术业务，同时增进与该专科医生沟通，做到在手术中，两者有效配合，避免因业务水平造成风险事件的发生。

1.2.4 坚持零缺陷管理 零缺陷顾名思义就是在过程中没有错误发生，这就要求护理人员在工作开展中，同时做好质量检测工作，而不是在事发后才去探索事发原因。护理人员可以通过互相监督的形式来开展质量检测工作，每天早上查房之前，由监督员对前1 d的监督工作进行汇报、总结，在共同讨论的形式下，每个护理人员能够慢慢完善零缺陷管理，在监督中不断进步。

1.2.5 手术室全过程控制管理 ①术前护理管理：行手术前，手术室护理人员首先对患者资料进行核实，患者姓名、年龄、性别、手术类型等基本信息确认无误后，再询问患者药物过敏史、既往手术史、各项生化检查等，如果患者无法自己回答问题，护理人员可以询问患者家属，并将询问结果告知主刀医师。护理人员再次检查手术所需医疗用品是否齐全、无损害，做好术前物品准备，做好术前三查七对、手术室12项查对制度工作。

②术中护理管理：术中做好清点工作，在手术前点、关闭体腔前、体腔完全关闭后、缝皮后这几个关键时机清点手术用的器械、药品、敷料，并进行详细记录。术中协助护士坚持整场手术做完，避免交班情况发生，以免影响手术进程以及不必要的手术风险。

③术后护理管理：手术中取出的病理标本，护理人员要严格保管，防止丢失或缺落，术后由专门的护理人员立即送去病理科进行检查，送检交接时，与病理科人员再次核查患者信息，手术类型、病理标本名称。术后护理人员在医师的指导下，重新评估患者风险程度，并针对结果予以相应的护理措施，同时将评估结果告知患者家属，聆听患者家属的想法、意见。尤其是针对个别风险程度较大的患者，护理人员及时告知患者家属，并做好患者家属思想工作，使家属有一定的心理准备。

1.3 观察指标

护理满意度、护理质量评分满分为100分，分数越高说明该护理方法越好；风险事件发生概率越高说明该护理方法越不好[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者情况对比

观察组患者护理满意度、护理质量评分均高于对照组患者，见表1。

表1 两组患者情况对比（±s）

表1 两组患者情况对比（±s）

组别 护理满意度 护理质量评分对照组（n=40）观察组（n=40）tP 85.3±3.5 92.1±1.6 11.175 4<0.05 83.1±5.6 90.0±4.1 6.287 7<0.05

2.2 两组风险事件发生情况对比

对照组发生风险事件人数15例，概率为37.5%，观察组患者发生风险事件人数6例，概率为15.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理风险事故的发生情况，并对手术室护理风险进行探讨：①护理人员缺乏风险意识和法律意识，不遵守操作规程，健康教育不到位，沟通技巧不足，服务态度欠佳，缺乏规范和完整的护理记录[4]。②缺乏人力资源，连台手术导致护理人员精神疲惫，工作强度大、常常加班导致护理人员无法集中注意力，应变能力不强，进而引起护理差错事件。③没能严格执行安全检查制度，进而导致手术部位或者患者错误。④没能协助患者选择合理的体位，局部长时间受压，进而引起褥疮；肢体外展过度或者约束带过紧而导致患者局部神经损伤；患者选择俯卧位时，没能合理放置衬垫，进而对患者呼吸造成影响等。⑤没能严格管理手术标本，没能正确标示标本，或者没能及时保管或者送检，进而引起标本变质，或者随污物敷料、垃圾被带出手术室。⑥输血、输液发生错误，在预防使用抗生素时，没能严格遵医嘱要求的时间正确执行；应用药品时并没有对标签进行认真核对；没能正确执行口头医嘱；术中并没有认真核对用血，没有及时观察和处置输血反应等。

手术室风险意识护理的开展，要求护理人员对手术室存在的风险现象有一定的认识与把握。首先护理人员应该正确认识风险本质，风险是共存的，手术室风险与手术室技术的发展是同时出现、不可分割的，医疗技术不断发展的，医疗环境也发生变化，手术风险也是不断变化的。护理人员要转变以往害怕风险的态度，以积极的态度对待风险。风险意识有效融入手术室护理日常工作中，风险管理文化得到大力发展，风险管理理念得到普及，能够有效降低手术室风险事件发生，有利于促进手术室发展[5]。

手术室护理风险管理贯穿于手术室操作的每个环节，临床工作中，可能会因为护理人员操作的疏忽大意，而酿成严重的医疗风险事件，因此风险意识应用于手术室护理管理刻不容缓[6]。该文将80例研究对象分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者予常规手术室护理，观察组在此基础上予风险意识护理，对比分析两组患者护理满意度、护理质量评分、风险事件发生概率。该文观察组护理人员从提高护理人员风险意识、人性化护理、手术室护理人员专科化、坚持零缺陷管理、手术室全过程控制管理（术前、术中、术后）方面开展工作，结果显示，观察组患者取得满意效果，患者护理满意度提高，护理质量也得到提升，风险事件发生明显减少。由此可见风险意识管理应用于手术室护理管理，临床应用价值高，值得推广。

[1]刘锐,石秀杰,宋艳，等.舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察[J].护士进修杂志,2013(21):2000-2001.

[2]徐政秀.护理标识在手术室护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(8):99-101.

[3]罗红.分组授权管理对提高手术室护理管理效能的影响[J].国际护理学杂志,2014(8):2163-2165.

[4]郭春蕾,施仲芬,张小妹，等.综合化麻醉管理在手术室护理过程中的应用效果研究[J].国际护理学杂志,2015(5):691-693.

[5]魏玉兰.手术室护理风险因素分析及管理对策[J].中国医学创新,2014(16):101-103.

[6]赵杨,王杰.手术室护理风险形成的因素及防范措施[J].当代医药论丛,2014(8):124-125.

R472

A

1672-5654（2017）09（a）-0107-02

2017-06-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.107

谢远霞（1976-），女，江苏句容人，本科，主管护师，主要从事手术室工作。