心内科病房护理标识专科化管理的实施办法与效果观察

姜冬华，孟晓霞

内蒙古赤峰市宁城中心医院，内蒙古赤峰 024200

心内科病房护理标识专科化管理的实施办法与效果观察

姜冬华，孟晓霞

内蒙古赤峰市宁城中心医院，内蒙古赤峰 024200

目的研究分析心内科病房护理标识专科化管理的实施办法与效果。方法2015年1月—2016年12月期间，抽取该院心内科接收的122例患者，根据入院先后顺序分为观察组和对照组，其中，观察组（2015年1—12月）70例，对照组（2016年1—12月）52例，其中，对照组患者应用常规护理措施，观察组患者应用护理标识专科化管理方法，评价观察组与对照组的护理效果。结果观察组患者输液滴速准确率、仪器清点花费时间、仪器导管完好率、病情观察漏项与对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心内科病房护理标识专科化管理体现了以人为本护理理念，能有效提高护理工作效率、安全性，应推荐采纳。

心内科；护理标识专科化管理；效果

患者安全是医疗工作中非常重要的问题，近几年，关于患者安全问题的研究也不断增多，且已经成为各级医院管理工作中重点关注的问题之一[1]。心内科患者多是老年患者，记忆能力差，健忘，缺乏安全意识，导致该科室安全事件发生率较高[2]。心内科患者各类临床症状较多，病情进展快，生命安全受到严重威胁，对护理工作的要求较高[3]。而在心内科实施标识专科化管理，对病房中各类潜在的安全隐患应用标识进行提醒，可促使护理人员能根据提示进行相关操作，并且能为患者提供更为完善的服务。在临床护理实践中，部分护理人员危机意识、风险意识较薄弱，容易忽略护理工作中相关细节问题，使得部分问题成为安全隐患，但是根据相关临床资料，部分护理纠纷以及差错均是由于护理细节未做到位而引起的，而病房护理标识专科化管理有效优化了护理细节，且标识贯穿在各种护理活动中，营造了一个安全文化的氛围，有助于强化护理人员的风险意识，提高了护理人员的警惕性，最终有助于减少风险的发生。该文对心内科病房护理标识专科化管理的实施办法与效果进行研究，并于2015年1月—2016年12月期间，抽取该院心内科接收的122例作为研究对象，获得了满意成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院心内科接收的122例患者作为该次研究对象，根据入院先后顺序分为观察组和对照组，其中，观察组（2015年 1—12月）70例，对照组（2016年 1—12月）52例。观察组中，男患者39例，女患者31例，年龄范围为52～79岁，平均年龄（62.13±5.78）岁，病程 8个月～6年，平均病程（3.13±1.26）年，对照组中，男患者 34 例，女患者28例，年龄范围为55～79岁，平均年龄 （62.27±5.62）岁，病程 1～6 年，平均病程（3.35±1.13）年。观察组患者的性别、年龄等基础资料与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：心内科住院患者，患者意识清楚，可正常交流、沟通，主要有慢性心力衰竭、冠心病、高血压、起搏器安置术后、PCI术后等患者。排除标准：听力障碍、精神疾病、意识模糊、认知功能障碍等患者。

1.3 方法

对照组患者应用常规护理措施，护理人员对患者开展健康教育，口头宣教注意事项，对患者做好基础护理工作，靶控环境护理、饮食护理等。观察组患者应用护理标识专科化管理方法，其内容为。

1.3.1 采用统一基本标识 医院护理部门、医院感染、保卫处等多个部门制作统一使用的标识，对防滑、病区环境、级别护理、饮食安全、财务安全警示等进行提示。

1.3.2 设置专用标识 心内科护士长与护理人员讨论专科护理中存在的安全隐患以及常见的安全事件，包括药物副作用、心脏性猝死、输液局部损伤、药物滴速不准、压疮、跌倒、特殊病情交接不清等，并据此设置对应的标识，具体有以下几类。

①药品护理标识：对多巴胺、地高辛、低分子肝素等心内科常用的高警讯相关药物进行标识，做标识时使用醒目的颜色，如黑底白字等，并置于特定位置。使用PVC板制作注射类药品标识牌，并将标识牌挂在对应的输液架上。

②警示标识：将警示标识挂在患者床头，向患者讲解警示标识的内容，如悬挂“小心坠床”的黄色标识牌，避免患者跌倒。对患者进行病情评估后，压疮高危患者悬挂“预防压疮”的警示牌。对于导管滑脱风险较高的患者则悬挂“避免导管滑脱”的警示标识。同时根据患者情况设置“观察出血”“卧床休息”“房颤心律”等对应标识。悬挂相关警示牌时，向患者及其家属讲解悬挂的内容，强化患者及其家属安全防护意识。在走廊、楼梯、拐角等位置张贴提醒标识，如“小心台阶”“防止地滑”等，特别在洗手池、卫生间等水渍较多的地方张贴醒目的“防止地滑”的标识，避免患者摔倒、滑到。如果患者合并有多种疾病，则设置专门的组合标识，制作亚克力板，制成具有4个插槽的组合标识牌，根据患者实际用药情况、病情等放入不同的提示牌，以提示及时观察患者病情、更换患者用药情况等。该类组合标识通常放置床头牌左边、中心吸氧环氧带台面上。

③仪器、管道标识：应用不同的颜色对各类输液管道进行标识，标注好置管时间、更换相关装置时间等，且对存在药物过敏史患者设置专门标识。对仪器和相关配套导线进行编号标识，如心电监测仪、呼吸机等，用PVC标牌注明所属科室，并设置专用仪器固定架，以便于放置导线、导管等。

1.4 观察指标

记录两组患者输液滴速准确率、仪器清点花费时间、仪器导管完好率、病情观察漏项，同时采用自制调查问卷调查患者对护理工作的满意度，按百分制计分，满意（＞90 分）、一般满意（70～90 分）、较差（＜70 分），满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用SPSS 18.0统计学软件对该数据进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输液速度准确率等指标比较

观察组患者仪器清点花费时间、仪器导管完好率、病情观察漏项与对照组差异有统计学意义（P<0.05），有统计学意义。另外，观察组患者输液滴速准确率52.86%（37/70） 明显高于对照组 42.31%（22/52）（P<0.05，χ2=4.19），见表 1。

2.2 满意度

观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组患者输液速度准确率等指标比较（±s）

表1 两组患者输液速度准确率等指标比较（±s）

组别 仪器清点花费时间（min）仪器导管完好（%）病情观察漏项（次）观察组（n=70）对照组（n=52）tP 14.11±1.08 27.19±1.34 59.67<0.05 99.45±0.62 95.27±0.91 30.16<0.05 0.003±0.001 0.037±0.012 23.69<0.05

表2 两组患者对护理工作的满意度比较

3 讨论

心内科收治患者的病情通常比较复杂，且变化快，症状多样化，且普遍应用高警讯药物，是医疗风险较大的科室。心血管疾病的治疗通常较困难，且治疗方案比较复杂，静脉输液频繁，部分血管活性药物的安全作用范围较窄，如硝酸甘油、硝普钠等，且不同用药剂量则会对患者病情、体征产生影响。相关研究指出，标识专科化管理的实施和应用有效提高了临床护理工作质量和效率。该次研究中，观察组患者输液滴速准确率、仪器清点花费时间、仪器导管完好率、病情观察漏项与对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，心内科病房护理标识专科化管理在改善护理工作质量中发挥着重要作用。心内科应用的仪器较多、较复杂，如临时起搏器、心电监护仪等，各项护理操作较多，导致该科室护理工作繁重，对护理技术的要求较高。且心内科的手术较多，相关手术准备工作有一定的时限性，再加上术后予以患者比较特殊的护理，对该科室护理工作提出了更高的要求。护理标识能增加护患之间的交流，有助于建立良好的护患关系，且能增强患者对安全防护的认识，提高患者自我防护的能力，最终减少风险事件的发生。护理标识采用不同的醒目的颜色，能给护理人员在工作时造成视觉刺激，避免护理人员由于工作疲劳、倦怠而忽视了相关工作，为护理人员开展相关工作提供指导，从而有效预防风险事件的发生。

综上所述，心内科病房护理标识专科化管理体现了以人为本护理理念，能有效提高护理工作效率、安全性，应推荐采纳。

[1]黄海.护理标识专科化管理在冠心病患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,21(7):112-113.

[2]华晓静.心内科病房护理标识专科化管理的实施办法与效果[J].母婴世界,2016,17(5):223.

[3]石晶.护理标识专科化管理在心内科护理管理中的实践分析[J].心理医生,2015,21(21):211-212.

R47

A

1672-5654（2017）09（a）-0140-02

2017-06-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.140

姜冬华（1975-），女，内蒙古宁城人，本科，主管护师，研究方向：心血管护理。