老年胃癌患者营养风险及营养认知情况调查

吴红耀，乔德丽，冯景，凌莹，包文化

上海市杨浦区中心医院营养科，上海 200090

老年胃癌患者营养风险及营养认知情况调查

吴红耀，乔德丽，冯景，凌莹，包文化

上海市杨浦区中心医院营养科，上海 200090

目的调查老年胃癌患者营养风险状况和营养认知水平情况。方法以580例老年胃癌患者为研究对象，通过NRS2002营养风险筛查法对患者进行营养风险评分，通过问卷调查方式对患者营养认知水平进行评分，并统计患者排便时间、肠道排气时间和住院时间。结果在全部580例患者中，高营养风险患者为436例，比例为75.17%，Ⅰ、Ⅱ期患者高营养风险比例（63.60%）显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者比例（85.39%），差异有统计学意义（χ2=14.69，P=0.013<0.05）；高营养认知水平患者为134例，占23.10%，且患者营养认知评分与患者营养风险评分、患者排便时间、肠道排气时间和住院时间均呈负相关（r=-0.927，-0.462，-0.512 和-0.769；P=0.000，0.005，0.001 和 0.000）。结论目前老年胃癌患者营养风险较高，并且患者对于营养认知水平普遍偏低，而患者营养认知水平的高低对患者营养状况和预后情况的优劣起到重要影响，需进一步加强对老年人群胃癌相关营养知识的培训教育，以提高患者的营养管理意识和能力。

老年胃癌患者；营养风险；营养认知；调查

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤疾病，具有高发病率和高致死率的特点。癌症疾病本身对机体营养消耗极大，又由于胃脏是人体消化食物进而辅助小肠部位进行营养吸收的主要部位，胃脏细胞发生癌变后对胃部消化功能造成严重损害，阻碍营养物质的正常摄取，进一步加剧了患者的营养风险[1-2]。老年人群由于机体功能下降，罹患胃癌后出现营养风险的几率更大，患者自身的营养知识和及时的营养支持是促进癌症术后康复和预后改善的关键[3-6]。该研究调查了该院580例老年胃癌患者的营养风险状况和患者营养认知情况，以期为相关临床工作者提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以自2015年1月—2017年3月于该院就诊并接受手术治疗的580例65岁以上的老年胃癌患者为研究对象，男性患者平均年龄（72.19±6.37）岁，女性患者平均年龄（73.82±7.25）岁，所有患者平均年龄（72.93±6.69）岁，患者性别、年龄、癌症分期等基本资料见表1。

表1 患者基本资料

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①年龄不低于65岁通过影像学和病理切片检查确证为胃部恶性肿瘤患者；②自愿参与该研究，并签署知情同意书。排除标准：①院内治疗期间出现死亡的病例痛风患者；②患有精神障碍性疾病无法配合完成研究的患者。

1.3 研究方法

采用欧洲肠外肠内营养学会和中华医学会肠外肠内营养学分会共同推荐的NRS2002营养风险筛查法对所有患者入院时的营养风险进行评分[7]。NRS2002营养风险筛查于患者入院后1 d内完成，从患者近期饮食营养结构、病情、体重变化、体质量指数和年龄方面对患者进行评估，最高分数为7分，对于总评分≥3的患者，认为患者存在较高营养风险，主治医师推荐患者进行肠内营养支持治疗，若家属不同意进行营养支持治疗，则根据患者个人情况采用饮食营养护理；对于总评分＜3的患者，认为营养风险较低，根据患者个人情况采用饮食营养护理。通过自卷调查形式对患者营养认知情况进行评价，问卷包括营养基础知识、胃癌对机体营养状况的影响和胃癌疾病相关营养支持治疗知识，总分100分，其中90分以上为优，80～89分为良好，70～79分为一般，60～69分为较差，低于60分为差。统计患者胃部肿瘤切除术后排便时间、肠道排气时间和住院时间。

1.4 统计方法

应用IBM SPSS Statistics 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间数据比较单因素方差分析，方差齐性时，使用LSD检验法进行分析；方差非齐性时，使用Tamhane's T2检验法进行分析；计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验；采用 Pearson回归分析计算不同指标间的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年胃癌患者营养风险情况分析

患者营养风险评分结果显示，所有患者中，营养风险评分≥3患者为436例，比例为75.17%，营养风险评分＜3患者为144，比例为24.83%；同时，Ⅰ、Ⅱ期患者高营养风险比例（63.60%）显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者比例（85.39%），差异有统计学意义（χ2=14.69，P=0.013<0.05），患者营养风险评分情况见表2。

表2 老年患者营养风险评分情况[n（%）]

2.2 老年胃癌患者营养认知情况分析

患者营养认知评分结果显示，所有患者中，营养认知评分等级为优和良好的患者为134例，占23.10%，评分等级为一般、较差和差的患者为446例，占比高达76.90%，且不同胃癌分期患者营养认知评分等级差异无统计学意义（P>0.05）。同时，患者胃部肿瘤切除术后排便时间为（107.35±17.28）h，肠道排气时间为（61.72±12.43）h，住院时间为（17.64±6.98）d，通过相关性分析，患者营养认知评分与患者营养风险评分、患者排便时间、肠道排气时间和住院时间均呈负相关（P<0.05），相关性分析结果见表3。

表3 老年胃癌患者营养认知评分与营养风险评分、患者排便时间、肠道排气时间和住院时间相关性分析

胃癌由于其病灶位置处于系统的关键部位，对于机体食物消化和营养吸收功能的损伤极为严重，由于目前临床针对胃癌的主要治疗方法是对胃部进行切除手术，术后胃部体积的减小或完全缺失势必造成患者营养吸收功能下降，会进一步加剧患者出现营养状况恶化的风险，老年胃癌患者作为营养恶化的高危人群，对于其营养风险评估与营养知识的掌握情况更应该予以重视和关注[8-10]。

该研究通过调查评估自2015年1月—2017年3月于该院接受治疗的580例老年胃癌患者的营养风险状况和患者营养认知水平，研究表明，在所有患者中，高营养风险比例为56.55%，说明老年胃癌患者营养风险较高，营养状况不容乐观；并且时，Ⅰ、Ⅱ期患者高营养风险比例（63.60%）显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者比例（85.39%），且差异有统计学意义（χ2=14.69，P=0.013<0.05），说明患者的营养风险水平随癌症病情严重程度的升高而增加。同时，营养认知水平较高的患者只占到患者总数的占23.10%，说明患者自身的营养知识水平普遍偏低，并且患者营养认知评分与患者营养风险评分、患者排便时间、肠道排气时间和住院时间均呈负相关（P<0.05），说明患者营认知水平对患者营养状况和预后具有重要影响，提高患者对于胃癌相关营养知识的认知水平，不仅可以使患者在接受治疗前保持较好的营养状态，降低疾病的治疗难度，增强癌症治疗的耐受性，而且可以使患者在胃部肿瘤切除术后进行科学合理的营养干预，从而促进疾病的康复，提高生活质量，缩短住院周期，减少自身痛苦和经济负担。近年来，随着营养护理水平的不断提高，对于胃癌患者进行肠内和肠外营养支持治疗是改善患者营养状况，降低营养风险的有效途径，特别是对于体质较差的老年患者人群进行科学合理的个性化营养管理更为重要。

综上所述，目前老年胃癌患者营养风险较高，并且对于营养认知水平普遍偏低，通过公众渠道向老年人群进行营养知识的普及，通过医师面向老年胃癌患者进行营养管理相关知识的培训教育，增强患者营养管理的意识和能力，使患者认同并配合医师进行个性化的营养管理，是改善老年患者营养状况，减低营养风险的有效途径，对患者预后改善和生存期的延长大有裨益。

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·编读往来·

论文写作技巧——题名

1.题名应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句。一般不设副题名。一般不超过20字。

2.题名应尽量避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不应将原形词和缩略语同时列出。

3.英文题名应与中文题名含义一致。

4.题名转行应保持词语的完整。完整的词拆开转行，虚词（例如“的”字）应尽可能留在行末，而连接词（例如“和”“与”“及其”等）不宜留在行末。

Investigation on Nutritional Risk and Nutritional Cognitive Situation of the Elderly Patients with Gastric Cancer

WU Hong-yao,QIAO De-li,FENG Jing,LING Ying,BAO Wen-hua
Department of Nutrition,Shanghai Yangpu District Central Hospital,Shanghai,200090 China

s]ObjectiveThis paper tries to investigate the nutritional risk and nutritional cognitive situation of the elderly gastric with cancer patients.Methods580 elderly gastric cancer patients were selected as research subjects.Nutritional risk score of all the patients were evaluated by the NRS2002 nutritional risk screening method,and nutritional cognitive situation of all the patients were investigated through the questionnaire.The defecation time,intestinal exhaust time and hospitalization time of patients were statistically analyzed.ResultsFor all the 580 elderly gastric cancer patients,there were 436 patients with high nutritional risk,the ratio was 75.17%,and the proportion of high-risk patients at stage I and II accounted for 63.60%,significantly lower than that of patients at stage III and IV of 85.39%,and the difference was statistically significant(χ2=14.69,P=0.013<0.05).There were 134 patients with high levels of cognitive nutrition,accounting for 23.10%,and the scores of nutrition cognition were negatively correlated with nutritional risk score,defecation time,intestinal exhaust time and hospitalization time(r=-0.927,-0.462,-0.512 and-0.769；P=0.000,0.005,0.001 and 0.000).ConclusionThe elderly patients with gastric cancer has high nutritional risk at present,the nutrition knowledge level of the patients is generally low,and the cognitive level of patients plays an important role in the nutritional status and prognosis of patients.The training and education on the elderly gastric cancer of related nutrition knowledge need to be further strengthened so as to improve the patient’s nutrition management consciousness and ability.

Elderly patients with gastric cancer;Nutritional risk;Nutritional cognition;Investigation

R7

A

1672-5654（2017）09（a）-0158-03

2017-06-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.158

吴红耀（1966-），女，浙江奉化人，大专，主管营养师，研究方向：临床营养。