上身直立或前倾位对巨大儿分娩的影响

，，

上身直立或前倾位对巨大儿分娩的影响

徐乔，杨湘妹，邱嵘

[目的]探讨上身直立或前倾位对巨大儿分娩结局的影响。[方法]将120例 B超提示胎儿体重4 000 g～4 500 g的初产妇随机分为观察组(上身直立或前倾位分娩组)和对照组(卧位分娩组)，观察组初产妇宫口开大3 cm后采用站立、行走、跪、趴、上身前倾位、蹲位或坐分娩球待产，宫颈口开全后蹲位待产，先露坐骨棘上3 cm时，上产床截石位分娩。对照组初产妇宫口开大3 cm时，采用侧卧位、半卧位、仰卧位待产，宫颈口开全后取截石位分娩。比较两组分娩结局。[结果]观察组第一产程及第二产程时间、胎儿宫内窘迫、剖宫产、枕后位发生率均低于对照组，顺产率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组在产后出血、分娩焦虑评分方面优于对照组(P<0.05)。[结论]上身直立或前倾位待产分娩可促进产程进展，减轻分娩焦虑，有利于巨大儿的顺利分娩。

上身直立；前倾位；巨大儿；分娩；产程时间；剖宫产；新生儿窒息

随着人们生活水平的提高和二胎政策的全面放开，越来越多的巨大儿初产妇愿意选择试产。 自由体位分娩是指产妇在分娩过程中采取的最舒适的分娩姿势[1]。卧位分娩是国内传统待产分娩方式，也是目前最常用的方式，但是临床观察发现卧位分娩存在着诸多弊端，如第一产程、第二产程较长，新生儿宫内窘迫率较高，产妇分娩舒适度较差[2]。有研究证实，第一产程采取自由体位分娩特别是上身直立和前倾位可增加产妇舒适度，缩短产程时间，促进顺产，且符合其身心需求[3]。2014年1月—2015年12月我院对收治的120例巨大胎儿进行自由体位和卧位待产及分娩临床效果观察，现报道如下。……