当归四逆汤加味治疗老年阴寒凝滞型稳定性心绞痛40例

张恒超 王利宏

1 浙江省德清医院 浙江 德清 313201 2 浙江省人民医院 浙江 杭州 310014

当归四逆汤加味治疗老年阴寒凝滞型稳定性心绞痛40例

张恒超1王利宏2

1 浙江省德清医院 浙江 德清 313201 2 浙江省人民医院 浙江 杭州 310014

当归四逆汤 稳定性心绞痛 阴寒凝滞型 临床观察

本研究根据老年阴寒凝滞型稳定性心绞痛的病证特点，在常规治疗基础上以当归四逆汤加味内服治疗，取得显著疗效，现将结果总结如下。

1 一般资料

纳入2015年1月至2016年12月两院收治的稳定性心绞痛患者阴寒凝滞证80例，心痛如绞、遇寒即发为主症，可兼见面青唇紫，舌质淡黯、苔薄，脉沉弦或迟。随机分为两组各40例。对照组男29例，女11例；年龄57～70岁，平均65.28±7.76岁；病程1～5年，平均2.79±

0.35年；心绞痛分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级19例，Ⅲ级12例。观察组男28例，女12例；年龄58～70岁，平均65.51±7.95岁；病程1～5.5年，平均2.88±0.36年；心绞痛分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级19例，Ⅲ级13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），0.1g/次，1次/d；盐酸曲美他嗪片（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465），20mg/次，3餐时服用。观察组在此基础上予当归四逆汤加味：当归12g，桂枝、白芍各9g，细辛3g，瓜蒌15g，薤白10g，甘草、通草各6g，大枣8枚。1剂/d，2次/d。两组连续治疗6个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：症状体征显著好转，中医证候积分减少≥70%；有效：症状体征有好转，中医证候积分减少≥30%；无效：症状体征无好转，甚或加剧，中医证候积分减少＜30%。

3.2 两组心绞痛发作情况比较：见表1。

表1 两组心绞痛发作情况比较（±s）

表1 两组心绞痛发作情况比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，＃P＜0.01。

组别对照组观察组例数40 40时间治疗前治疗后治疗前治疗后每周发作（次）14.03±1.73 7.05±0.76*14.09±1.77 4.16±0.49*＃每次持续时间（min）7.31±0.79 4.95±0.55*7.26±0.82 3.13±0.36*＃

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

3.4 两组西雅图心绞痛量表（SAQ）积分比较：见表3。

表3 两组SAQ评分比较（±s，分）

表3 两组SAQ评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，＃P＜0.01。

组别对照组观察组例数40 40时间治疗前治疗后治疗前治疗后活动受限程度40.12±5.14 49.33±6.21*40.05±5.11 58.52±7.05*#心绞痛稳定状态6.88±0.82 10.91±1.21*6.95±0.81 15.27±1.90*#疾病认识程度9.25±1.35 12.57±1.77*9.31±1.33 16.60±1.97*#心绞痛发作情况8.22±1.06 14.41±1.75*8.16±1.03 19.06±2.15*#治疗满意程度15.08±1.89 18.62±2.03*15.12±1.93 22.86±2.51*#

4 体会

当归四逆汤加味方中，当归养血和血；桂枝温经散寒，宽胸散结，温通血脉，且引药上行；细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；薤白辛温通阳；瓜蒌利气宽胸；白芍养血和营，助当归补益营血；通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草益气健脾养血；大枣既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈太过，伤及阴血。全方共奏温经散寒、宽胸散结、养血通脉之功[1]。本方的配伍特点是温阳与散寒、宽胸并用，养血与通脉兼施，补而不滞，温而不燥。

[1]胡华容.当归四逆汤临证治验举隅[J].浙江中医杂志，2013,48（11）：800.

2017-06-20