有高血脂的看过来

叶慧俊

【他汀类】

他汀类调脂药是目前应用最多的调脂药，所以病人也对这类调脂药物最为关心。常有病人问医生，这类调脂药物为什么叫作“他汀”呢？这是因为，这类调脂药最早在我国应用的都是从国外进口的，它们的英文名里音译过来都含有“他汀”这个词尾。

其实“他汀”只是这类药物的小名，它们的学名叫作“三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”，相比之下，“他汀”易读、好记，因此约定俗成，得到了公认，它们的学名反倒没有多少人提起了。

他汀类药物主要是降低血胆固醇。

【贝特类】

贝特类调脂药也就是苯氧芳酸类调脂药。同样，因其多数药物的译名中含有“贝特”二字，如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，故常将此类调脂药物称之为“贝特类”调脂药。

此类药物口服后容易被肠道吸收，服药1～2小时后即可在血液中测得其药物浓度。它们可通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低血脂。

这类药物的突出作用是显著降低血甘油三酯。

【烟酸】

实际上就是一种维生素，属于维生素B族，别名维生素B3。烟酸能促进消化系统的功能，减轻胃肠障碍；使皮肤更健康；预防和缓解严重的偏头痛；促进血液循环，使血压下降；使人体能充分地利用食物来增加能量；還可治疗口腔、嘴唇炎症，防止口臭等。

服用较大剂量的烟酸可降低胆固醇及甘油三酯。

【胆酸螯合剂】

这类药物在肠道内与胆酸结合后，阻止胆酸吸收，并促进其随粪便排出。胆酸是由胆固醇在肝脏内转化而来的，是人体内胆固醇代谢的主要去路；当胆酸排出增加时，胆固醇向胆酸的转化增加，这样，血浆胆固醇浓度也就相应降低了。

此外，人体内胆固醇有1/3来自饮食，而胆酸在这一过程中所起的作用非常重要，它可以乳化食物，促进饱和脂肪酸和胆固醇吸收。

因此，胆酸螯合剂通过减少吸收食物中的胆固醇，从而减少人体内胆固醇合成的原料，也可使血浆胆固醇水平下降。

【依折麦布】

此药为一种新的调脂药物，能抑制肠道内胆固醇的吸收。但依折麦布的作用机制与胆酸螯合剂不同，它服用也很方便，副作用很少。

【普罗布考（丙丁酚）】

丙丁酚的历史悠久，问世于20世纪70年代，丙丁酚有降总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的作用，但同时也可使高密度脂蛋白胆固醇水平降低，而对甘油三酯没有影响。

丙丁酚调节血脂的机制尚不完全清楚，目前认为该药能够减少低密度脂蛋白的生成，并促进它的分解，从而起到降低胆固醇的作用。endprint