不同医保类型COPD患者住院费用分析

张娅 刘金宝

不同医保类型COPD患者住院费用分析

张娅 刘金宝

目的对某院不同医保类型COPD患者住院费用进行分析，以期为降低患者经济负担和完善医保政策提供参考。方法从新疆维吾尔自治区某二甲医院患者病案信息系统中抽取2013年1月—2015年12月不同医保类型COPD患者的住院费用信息共237例。采用描述性统计方法对四种不同医保类型COPD出院患者住院费用及住院费用构成情况进行分析。结果不同医保类别COPD患者住院费用存在差异，由高至低依次为新农合、其他医保、城镇职工医保、城镇居民医保。四种类型医保COPD患者住院费用中均以药费比例最高，其次为检查费。结论完善医保制度改革，规范合理用药、合理检查及合理治疗，开展COPD患者健康管理。

医保类型；COPD；住院费用

COPD具有高发病率、病死率、病程长、病情易反复发作加重等特点，需经常住院治疗，给患者和家庭带来沉重的经济负担[1-2]。本文通过对新疆维吾尔自治区某二甲医院2013年1月—2015年12月不同医保类型COPD患者住院费用进行分析，以期为降低患者经济负担和完善医保政策提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

新疆维吾尔自治区某二甲医院2013年1月—2015年12月四种不同医保类型COPD出院患者，相关数据来源于该医院患者病案信息系统。

1.2 方法

应用2013版Excel对数据资料进行建库整理，采用描述性统计方法对城镇职工医保、城镇居民医保、新农合及其他医保四种不同医保类型COPD出院患者住院费用及住院费用构成情况进行分析。其中住院费用构成分为检查费、治疗费、药品费、服务设施费4类。

2 结果

不同医保类型COPD患者的住院费用信息共237例。其中，城镇职工医保患者121例（51.1%），城镇居民医保患者25例（10.5%），新农合患者78例（32.9%），其他医保患者13例（5.5%）；男146例（61.6%），女91例（38.4%）；年龄39～88岁，平均（68.4±10.7）岁，平均住院天数（8.57±3.13）天。不同医保类别COPD患者住院费用存在差异，由高至低依次为新农合、其他医保、城镇职工医保、城镇居民医保。四种类型医保COPD患者住院费用中均以药费比例最高，其次为检查费。具体见表1。

3 讨论

本文结果显示，新疆维吾尔自治区某二甲医院2013年1月—2015年12月四种不同医保类型COPD出院患者，住院费用由高至低依次为新农合、其他医保、城镇职工医保、城镇居民医保。分析其原因可能在于：该院新农合COPD患者来自全疆各地，有些患者经济困难，或者对疾病的认识不够，把疾病拖成重病才就诊，患者因病情严重或诊治复杂转诊至该院，因此住院花费较高。另外由于新疆的地理特殊性，新农合经办机构分散在各地州、县，新农合管理中心对定点医疗机构的医疗费用监管存在漏洞，不能做到对异地就医进行实时的管理和督导检查[3-4]，从而存在过度医疗的行为，存在不合理检查、不合理治疗、不合理用药等现象，导致新农合患者住院费用较高。城镇职工医保报销比例高，患者自付费用较低，因此此类医保患者对医疗服务需求更高，会利用较多医疗资源，导致住院费用居高不下。而城镇居民报销比例低，患者自身对医疗服务需求较低，因此其住院费用较低[5]。

四种类型医保COPD患者住院费用中均以药费比例最高，其次为检查费。提示COPD患者仍以药物治疗为主，药品费用是患者主要经济负担之一。可能与该病特点有关及存在不合理用药和药价虚高等原因[6]。

因此，为合理控制COPD患者住院费用，建议[7-8]：

（1）完善医保制度改革，制定合理的医保政策，减少不同保险类型存在的差异。

表1 不同医保类型COPD患者住院费用及构成情况（±s，元）

表1 不同医保类型COPD患者住院费用及构成情况（±s，元）

医保类型 例数 药品费 检查费 治疗费 服务设施费 住院总费用城镇职工 121 5 302．1±1 362．9（51．9%）2 564．2±1 183．6（25．1%）1 512．0±725．2（14．8%） 837．7±380．6（8．2%） 10 216．0±2 592．4城镇居民 25 4 790．4±1 136．2（52．4%）2 258．0±947．2（24．7%） 1 197．6±706．4（13．1%） 895．9±287．4（9．8%） 9 142．6±3 825．9新农合 78 7 249．2±1 528．0（53．9%）3 216．4±1 490．5（23．9%）1 922．9±832．6（14．3%） 1 062．3±648．2（7．9%） 13 447．2±3 621．5其他医保 13 6 255．4±1 209．6（54．7%）2 756．0±728．5（24．1%） 1 566．7±683．6（13．7%） 857．8±310．2（7．5%） 11 436．4±4 078．3

（2）规范合理用药、合理检查及合理治疗，减少过度医疗。

（3）加强社保机构与医疗机构之间的沟通。

（4）开展健康管理：加强COPD患者的健康教育工作，告诫患者戒烟，有规律地进行体育锻炼，预防疾病急性发作，以减少住院次数，降低医疗费用。

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[5] 翟凤英，吴婧，李中凯． 不同医保类别糖尿病患者住院费用对比分析 [J]． 中国病案，2016，17（8）：71-73．

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Hospitalization Expenses of COPD Patients With Different Types of Insurance

ZHANG Ya LIU Jinbao School of Public Health, Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830011, China

ObjectiveTo analyze the hospitalization expenses of COPD patients with different types of insurance and provide references for patients and improving medical policy.Methods237 cases of COPD patients with different types of insurance from January 2013 to December 2015 were selected and analyzed. By using the descriptive statistics to analyze the hospitalization expenses and expenditure pattern of COPD patients.ResultsThere was significant difference of hospitalization expenses in the 4 different types of insurance and the costs from highness go to lowliness in turn is new rural cooperative medical information management system,other insurance, staff’s basic medical insurance and urban residents basic health insurance. Medicine fee had the highest ratios and the second one is examination fee in hospitalization expenses of COPD patients.ConclusionThe way to realize rational expense control is perfect the system of insurance, standard medication, examination and treatment for rational expense control

types of insurance; COPD; hospitalization expenses

R197

A

1674-9316（2017）20-0029-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．015

新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011

刘金宝