钝针穿刺内瘘渗血、感染的分析

李小葵

【摘要】目的：比较钝针穿刺法与锐针穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘渗血、感染发生情况，对今后的透析穿刺方式提出可循指导。方法：将我院血透室采用自体动静脉内瘘行血液透析治疗的131例患者分为观察组和对照组。观察组患者使用钝针扣眼穿刺（48例），对照组患者应用锐针穿刺（83例），比较2组患者的内瘘渗血率、感染率。结果：观察组渗血发生率（0）明显低于对照组（3.9%）（P<0.0 5），观察组感染率（6.3 2%）高于对照组（6.1%）（P>0.05））。结论：钝针穿刺法进行血液透析的渗血发生率低。但由于每次穿刺点相同，穿刺间隔时间短，多次重复刺激隧道组织、粘贴胶布固定，导致隧道周围皮肤发红、瘙瘁甚至出现皮炎，于今后的工作中继续寻找改进方法规避感染发生。

【关键词】钝针穿刺；渗血；感染

近年来，血液透析患者越来越多，其中动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常见的血管通路，是其赖以生存的生命线[1]。自体内瘘使用寿命的长短不仅依赖于血管条件、手术技巧，还取决于内瘘穿刺方法。据相关文献报道指出，钝针扣眼穿刺能够大大减轻患者疼痛程度，有效降低动脉瘤形成以及内瘘狭窄等系列并发症的发生。自2016年1月起，我科室开始对部分规律透析的患者使用钝针穿刺，作为一种应用日趋广泛的新技术，重视钝针扣眼穿刺也日渐重要。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院血透室2016年8月至2017年2月144名规律透析的患者，进行钝针穿刺的知识讲解，以接受并愿意配合护士钝针穿刺，成功建立钝针隧道进行血液透析的患者48例作为观察组，剩余部分患者，排除老年、沟通不畅、有严重并发症13例，余下80例患者及钝针隧道建立失败患者3例，组成83例作为对照组。……