七氟烷麻醉抑制急性创伤性颅脑损伤患者围手术期炎症介质的表达①

官瑞婷 高宏志 梁双吟

(福建医科大学附属第二医院,泉州 362000)

七氟烷麻醉抑制急性创伤性颅脑损伤患者围手术期炎症介质的表达①

官瑞婷 高宏志 梁双吟

(福建医科大学附属第二医院,泉州 362000)

目的探讨七氟烷麻醉对急性创伤性颅脑损伤患者围手术期炎症介质表达、神经功能损害及患者预后的影响。方法收集2015年7月至2016年12月急诊开颅手术的创伤性颅脑损伤患者80例，随机分为试验组(七氟烷处理组)和对照组，各40例。围手术期抽取外周血，利用酶联免疫吸附测定法检测血清中TNF-α、IL-6、CRP蛋白和NSE浓度，比较两组患者GCS评分、APACHEⅡ评分和预后。结果与对照组比较，试验组在术中1 h、术毕和术后第1天血清炎症介质(CRP、TNF-α、IL-6)表达明显降低(P<0.05或0.01)，神经元特异性烯醇化酶 NSE蛋白在术毕及术后第1天表达降低(P<0.05或0.01)；七氟烷处理有效改善患者病情，在第14天GCS评分[(10.82±1.40)比(8.29±1.02)，P=0.03]，APACHEⅡ评分[(14.42±1.97)比(18.03±2.15)，P=0.02]。结论七氟烷处理可通过抑制创伤性颅脑损伤患者围手术期伤后炎症反应，减少神经元细胞损害，起到神经保护作用和改善患者预后。

创伤性颅脑损伤；七氟烷；炎症反应；神经保护

创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury，TBI)可启动机体免疫应激，激活神经系统小胶质细胞和炎症反应，进而释放大量炎症介质。神经系统局部炎症反应和大量释放的炎症介质可损害血管内皮细胞，破坏血脑屏障，加剧脑水肿和神经细胞的损害，影响神经功能修复。有效抑制TBI伤后炎症反应，减少炎症介质释放，能改善创伤性颅脑损伤患者的预后[1]。七氟烷是临床常用的吸入麻醉药，研究证实具有神经保护作用，可通过抑制创伤后氧化应激反应，减轻细胞内钙超载和抑制过氧化物释放，起到神经保护作用[2-4]。七氟烷处理对创伤性颅脑损伤的神经保护作用机制，特别是伤后炎症反应和释放的炎症介质是否参与此过程目前尚不清楚。……