袋鼠式护理缓解足跟采血所致新生儿疼痛的Meta分析

刘丽香 莫蓓蓉 雷佳芳

·临床研究·

袋鼠式护理缓解足跟采血所致新生儿疼痛的Meta分析

刘丽香 莫蓓蓉 雷佳芳

目的:应用Meta分析的方法对袋鼠式护理缓解足跟采血所致新生儿疼痛的效果进行分析，为新生儿疼痛管理提供循证依据。方法:在PubMed、Medline、Web of Science、CNKI、CBM、万方数据库中检索相关文献；对纳入文献进行质量评价并采用RevMan5.3进行Meta分析。结果:共纳入5项研究，Meta分析结果显示袋鼠式护理组患儿心率在采血期[WMD=-8.82,95%CI(-11.45，-6.20)，P<0.01]及恢复期[WMD=-9.34,95%CI(-12.16,6.53)，P<0.01]均低于照组。袋鼠式护理组血氧饱和度在采血期高于对照组[WMD=3.13，95%CI(1.76，4.51),P<0.05]，恢复期也高于对照组[WMD=2.62，95%CI(1.48,3.78),P<0.01]。袋鼠式护理组采血期啼哭时间短于对照[WMD=-31.83,95%CI(-58.51,-5.17),P<0.05]。1项研究报道了疼痛量表(PIPP)评分，袋鼠式护理组PIPP评分低于对照组[WMD=5.30，95%CI(-7.53，-3.07)]。1项研究报道了疼痛量表(NFCS)评分，袋鼠式护理组采血期NFCS评分低于对照组[WMD=-0.81,95%CI(-1.52,-0.10)]。结论:袋鼠式护理与传统护理方式相比，利于稳定新生儿足跟采血过程中心率，缓解血氧饱和度的下降，缩短啼哭时间，减缓新生儿疼痛。

袋鼠式护理；新生儿；足跟采血；疼痛

疼痛是一种主观性的感受，常伴随着现存或者潜在的组织损伤。国外报道，新生儿在NICU住院期间，致痛侵入性操作达到10～16次/天，其中55%～86%是足跟采血[1]。国内报道，足月儿在NICU住院期间，平均经历56.5次致痛性操作，主要集中于入院前3 d，该研究中每例新生儿每天经历5.9次致痛性操作[2]。疼痛刺激可对新生儿产生短期或长期的不良影响，反复暴露于疼痛应激情况下的新生儿，其脑结构和激素水平会发生改变，其认知、运动和神经发育也会较差[3]。因此，疼痛无论是从对新生儿的长期还是短期影响来看，疼痛管理都是至关重要的。袋鼠式护理(kangaroo mother care,KMC)即对新生儿实施母婴皮肤接触护理，是一种简单、有效的缓解新生儿疼痛的非药物治疗措施，包括以下要点：早期持续的母婴皮肤接触护理，理想状态下纯母乳喂养，新生儿及早出院，在家中持续袋鼠式护理，有足够的支持和随访[4]。袋鼠式护理通过抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的活动，降低新生儿血清皮质醇、β-内啡肽的水平，以此减轻侵入性操作所致疼痛[5]。……