视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中的成效分析

罗逸维 彭玉兰 代珊珊

视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中的成效分析

罗逸维 彭玉兰 代珊珊

目的：探讨视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中的成效。方法：选取2015年10月～2016年10月70名手术室医护人员为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组进行常规院感知识培训，观察组则以视频播放与情景模拟为指导进行院感知识培训，统计并比较两组医护人员培训前后不同时间的理论知识评分、操作实践评分。结果：培训前两组医护人员的理论知识评分及操作实践评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，而护培训后不同时间点观察组医护人员的理论知识评分及操作实践评分均高于对照组(P<0.05)。结论：视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中的成效明显，对于提升医护人员的院感知识认知度与操作实践均有更好的作用，因此应用价值更高。

视频播放；情景模拟；手术室；院感知识培训

手术室作为临床中较为特殊的一个科室，患者的医院感染率相对更高，与手术创伤、创伤导致的免疫异常及其他多方面因素有关[1-2]，而手术室医护人员对于院感知识的掌握程度、重视程度及实施情况对于感染的控制影响极大，关系到患者的手术效果、预后及医护人员的安全程度、工作量等多个方面，因此手术室工作人员院感知识掌握情况的提升是临床工作的重点。本研究中笔者将探讨视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中的成效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年10月～2016年10月70名手术室医护人员为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组。对照组男5名，女30名；年龄20～36岁，平均(28.8±6.0)岁；工作年限0.2～11年，平均(4.2±0.8)年；文化程度：中专5名，大专20名，本科及以上10名；其中新入科人员16名，非新入科人员19名。观察组男6名，女29名；年龄20～37岁，平均(28.9±5.7)岁；工作年限0.1～11.5年，平均(4.1±1.0)年；文化程度：中专5名，大专21名，本科及以上9名；其中新入科人员16名，非新入科人员19名。两组手术室医护人员性别、年龄、工作年限、文化程度与入科情况等比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 培训方法

1.2.1 对照组 进行常规院感知识培训，首先评估医护人员的院感知识掌握情况，然后采用集中培训的方式对院感知识进行培训，培训过程中对重点与难点进行强调，积极沟通。

1.2.2 观察组 以视频播放与情景模拟为指导进行院感知识培训。第一步：本阶段主要为理论知识培训，对院感知识根据难易程度进行分类，初期对相对简单的知识进行培训，首先采用视频播放的形式进行院感知识的学习与培训，对于视频中的重点内容进行重点强调，并采用阶段性播放的形式逐步深入培训。对于每一阶段的内容分别播放，如医院感染分类内容进行播放后，对重点部分进行重复播放，并引导医护人员进行讨论；对医院感染的预防与处理措施也采用此种方式进行理论知识培训，重点防控措施进行重点讲解，并将医护人员分成小组，小组内进行相关知识的讨论，鼓励被培训人员提出问题及疑问，然后以共同讨论的形式解决。第二步：进行情景模拟培训，对临床操作中与院感相关的内容进行情景模拟，主要进行操作实践，首先布置场景，然后引导医护人员参与到模拟实践过程中，对可能出现的感染情况进行重点讲解与演示，同时引导问题的提出、讨论及解决方式的思考。第一阶段初期培训后对操作实践中出现的错误与不足进行评估，提出解决措施，然后进行下一轮操作，并注意对上一阶段中出现的问题着重干预，再总结培训过程中出现的问题，为下一步培训内容的改进提供参考依据，同时结合第一步中的视频播放内容进行全面深入的学习与理解。两个培训过程中采用互换角色的方式进行多次强化培训，并着重对院感危害进行讲解，提升其重视程度。

1.3 观察指标 统计并比较两组医护人员培训前后不同时间的理论知识评分、操作实践评分。理论知识评分采用问卷的形式评估，问卷内容包括无菌消毒知识、自我感染防护知识及患者感染防护知识，3个方面的评估分值范围为0～100分，分值越高则表示知识掌握越好[3]。操作实践评分则由本科院感质控小组进行评估，评估内容包括无菌消毒操作、自我感染防护操作及患者感染防护操作，3个方面的评估分值范围为0～100分，分值越高则表示操作实践技能掌握越好[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组医护人员培训前后不同时间点理论知识评分、操作实践评分比较(分，

注：两组医护人员培训前后理论知识评分、操作实践评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

手术患者是临床中更容易发生院内感染的一类群体，因此对于手术患者进行院内感染防控的需求更高，医护人员自身对于院内感染知识的掌握及实施情况则关系到患者的感染发生率及医护人员的自我防护效果，因此对手术室医护人员进行院感知识的培训是临床的重点方面[5-6]。另外，与手术室院感相关的研究方面众多，研究显示，新入科和非新入科医护人员对于院感知识的重视程度与掌握程度存在一定差异，其中新入科医护人员的提升需求相对较高，因此对手术室医护人员进行院感知识培训的过程中，以往的培训模式已不能有效满足临床需求[7]，因此找到更好的培训模式成为临床干预的重点。而要实现较好地控制医院感染的目的，医护人员对于感染的理论知识及操作实践等方面的掌控均是重点，而传统的院感知识培训方式仅仅从理论知识方面对院感知识进行培训，对于操作实践方面的实践经验则相对匮乏，因此对医护人员进行操作实践能力的提升成为重点。情景模拟是将被培训者融入到整个情境中，引导其操作过程中思考，因此知识掌握程度更为深刻，理解范围也更广，因此在各类培训中的效果更好[8-9]，但是关于情景模拟在手术室医护人员院感知识培训中的效果研究在临床少见，因此探究意义较高。

本研究结果显示，观察组采用的视频播放与情景模拟效果更好，具体表现为培训后1个月及3个月时理论知识评分及操作实践评分均高于对照组，说明视频播放与情景模拟的培训模式适用于各类手术室医护人员。原因可能为视频播放与情景模拟培训模式在实施培训的过程中，针对不同医护人员的特点进行针对性培训，并且在情景模拟的环境中，可使被培训人员更为深入的接受到院感知识培训，且换位实践的过程中，更易于发现潜在的院感问题，提出自身见解，对于问题的防控与解决效果也更好，并且此种培训模式形式新颖，不同于以往培训模式呆板无趣的情况，医护人员更愿意参与其中，接受培训的积极性也更高[10-11]，因此培训效果更好。

综上所述，我们认为视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中的成效明显，对于提升医护人员的院感知识认知度与操作实践均具有更好的作用，临床应用价值更高。

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Analysisoneffectofvideodisplayandscenariosimulationinhospitalinfectionknowledgetrainingofoperatingroom

LUOYi-wei,PENGYu-lan,DAIShan-shan

(Longhua District Central Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518110)

Objective:To explore the effect of video display and scenario simulation in hospital infection knowledge training of operating room.Methods: Selected 70 medical personnel from operating rooms in the period from October 2015 to October 2016 as the objects of study, and they were equally divided into control group and observation group at random. The medical personnel from control group

the routine hospital infection knowledge training, and the medical personnel from observation group received the hospital infection knowledge training under the guide of video display and scenario simulation. The medical personnel from two groups were recorded and compared for their theoretical knowledge scores and practical operation scores in different time points before and after the training. Results: The difference of comparison between two groups in theoretical knowledge scores and practical operation scores of medical personnel was not of statistical significance before the training(P>0.05), and the medical personnel from observation group had higher theoretical knowledge scores and practical operation scores than those from control group in different time points after the training(P<0.05). Conclusion: Video display and scenario simulation had a significant effect in the hospital infection knowledge training of operating room, and they were very important to improve the medical personnel’s cognition of hospital infection knowledge and operation practice, therefore, they had a very high value of application.

Video display；Scenario simulation;Operating room；Hospital infection knowledge training

518110 深圳市 广东省深圳市龙华区中心医院手术室 罗逸维：女，本科，主管护师

2017-06-05)

(本文编辑 白晶晶)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.061