血府逐淤汤加减治疗颈椎病

2017-10-24 06:13
家庭医药 2017年19期
关键词:气路颈椎病皮肤

血府逐淤汤加减治疗颈椎病

●本期坐诊老中医 吴金莲

名老中医坐诊

吴金莲,湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师,从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征(已改称围绝经期综合征)、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等,尤其是相关疑难杂症的治疗,经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作,深受俄方赞誉。

颈椎病是一种常见病、多发病。近年来,由于工作压力增加,使用手机、电脑等电子产品增多,加之环境、饮食等外在因素,颈椎病发病率显著增加,而且呈年轻化,男性高于女性。

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍,表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列全身性症状。它的发病机制和原因尚不完全清楚,部分医家认为其发病机制为机械压迫、颈椎不稳定及脊髓血液循环障碍等内外因素引起。但这些因素并不能完全解释临床上出现的所有征象。总的说来,颈椎病病理生理过程相当复杂,其发病因素多种多样,临床表现也不尽相同。

中医药在治疗颈椎病方面具有独特的优势,特别是在病变早期。根据症状辨证,如果属于气滞血淤型者,用血府逐淤汤加减治疗效果很显著。血府逐淤汤出自王清任的《医林改错》一书,由11味中药组成。《医林改错》曰:此方主治“淤血内阻,头痛胸痛,内热郁闷,失眠多梦,心悸怔忡,呃逆干呕,急躁善怒等证”。所以此方还常用于治疗胸部淤血之证,即胸痹中的心血淤阻型症。

方中桃仁活血祛淤,为君药。当归、红花、赤芍、川芎助君(药)祛淤之力,为臣药。牛膝通血脉,利关节,破血通淤,引药下行;柴胡疏肝解郁,升举阳气,理气透表;桔梗开提肺气,载药上行入胸中,合枳壳一升一降,开胸行气,使得气行则血行;生地黄凉血清热以除淤热,合当归滋养阴血,祛淤而不伤正气,同为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药配伍,使血活气行,淤化热除,颈椎病的主要症状颈背疼痛、上下肢无力、手指发麻、行走困难、头晕等气血淤阻的现象即可自愈。

威灵仙煎汤治跟骨刺

威灵仙250克,狗脊、怀牛膝各25克,透骨草20克。所有药材用陈醋浸泡2小时后,水煎取液,倒入木盆中,待温度适宜时对脚跟进行浸泡,每次20分钟,4天后再换新药,10天为1个疗程;如浸泡后略有肿痛,不必惊慌,如能耐受,可继续浸泡,直至疼痛彻底消失为止。

四川彭州 胡佑志

湖南中医药大学周祖贻教授点评:

跟骨刺是由于长期行走或站立,受到各种方向应力,加上年纪大,骨质开始疏松,长成骨刺,引起脚跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫发生退行性改变和跟骨内压力改变,形成一种卡他性炎症而产生疼痛,又称脚跟痛。

中医认为,足跟痛多属肝肾阴虚及受痰湿、血热等因素所致,属于中医“骨痹”范畴。根据中医理论,肝主筋,肾主骨,若肝肾亏虚,筋骨失养,或受风寒湿邪、慢性劳损等,使得经络受淤滞,气血运行受阻。所以骨跟刺多发于老年人,多属肝肾亏虚、气滞血淤型。

此方中有威灵仙,别名老虎须、铁脚灵仙等,能祛风除湿,通络止痛,主治痛风顽痹、风湿痹痛。另有狗脊,别名金毛狗脊、金毛狮子等。能祛风湿,补肝肾,强腰膝,适用风湿痹痛,足膝软弱等。牛膝,别名山苋菜、对节草等,它有活血祛淤、清热解毒、祛湿利尿等功效。加上透骨草,别名珍珠透骨草,能散淤止痛,祛风除湿,清热解毒。加上醋,亦名苦酒、酢等,能散淤止痛,杀菌消毒,消除疲劳。所以诸药合用,共奏祛风除湿、温经散寒、补益肝肾、软坚消肿、活血祛淤之功。此方对治疗跟骨刺确有一定效用。

肉桂煮鸡蛋治肾虚带下

肉桂3克,制附子6克,鸡蛋1枚。将肉桂、制附子水煎,取药液,然后用药液煮鸡蛋,熟后吃鸡蛋喝药汁,每日分2次服,每日1剂,连服3~5剂,适用于肾阳虚带下。

四川彭州 胡佑志

湖南中医药大学周祖贻教授点评:

肾虚带下证,多因先天不足,早婚多产,损伤肾气,以致肾阳不足,命门火衰,火不生土,脾失健运,寒湿下注伤及任带二脉。症见带下量多、淋沥不断、清稀如水,而色晦暗;腰痛如折,少腹觉凉,得热则舒;便溏,尿液清长。治宜温肾补阳。

此方中肉桂,亦名玉桂、菌桂、牡桂,其功效补火助阳,引火归源,散寒止痛,活血通络,益火消阴,温补肾阳;加上制附子,也是用于肾阳不足、畏寒肢冷、脾阳不振,命火衰微证候。上述两药合用,乃治疗肾阳不足、脾阳不振引起的命门衰微之良药。配上鸡蛋,实为食补。鸡蛋滋阴润燥,补心安神,现代医学也证实,鸡蛋能滋补强壮,强身健脑。综合考虑,本方对肾虚带下者有良好效果,肾虚带下、气血虚弱之人可较长时间服用。

醋泡苦参治皮肤瘙痒

苦参100克,白醋250毫升。将苦参放入大玻璃瓶中,倒入白醋,盖好盖子密封,浸泡7天。每天洗澡时加适量苦参醋液在澡水中或将药液涂抹瘙痒部位,每天涂抹或洗2~3次,连续使用7天,瘙痒即止。

四川彭州 胡佑志

湖南中医药大学东塘校区周祖贻教授点评:

皮肤瘙痒症是指无原发皮疹,但有瘙痒的一种皮肤病。皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病,是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”、“痒风”,若抓破皮肤、血痕累累称“血风疮”,局限性皮肤瘙痒称“阴痒”、“肛门作痒”等。中医文献中关于痒的论述很多。《内经》中即有“诸痛痒疮,皆属于心”、“诸痛为实,诸痒为虚”的记载。皮肤瘙痒症的病因尚不明了,多认为与某些疾病有关(如糖尿病、肝病、肾病等),一些外界因素刺激如寒冷、温热、螨虫、花粉、药物、化纤织物等也能引发疾病。此方用苦参作主药。苦参归肝、肾、大肠、小肠、膀胱、心经,能清热燥湿,祛风杀虫。它的作用很广泛,能用于治疗湿热泻痢、肠风便血、黄疸、小便不利、水肿、带下、阴痒、疥癣、麻风、皮肤瘙痒、湿毒疮疡以及疥癞、脓肿疮毒等,还可以凉血、解热毒。加上醋的作用是散淤止痛,所以此方治疗皮肤瘙痒症是有一定效果。

葱白生姜汁治关节冷痛

取葱白、生姜各500克。两药共捣烂绞汁,将适量醋烧开后,将葱、姜汁放入,再熬成膏状,摊在厚纱布上,敷于关节冷痛处。一剂药可连续敷用3~5天,使用2~3剂可显效或痊愈。本方有祛寒湿、通血脉、止痛之功。

四川彭州 胡佑志

湖南中医药大学周祖贻教授点评:

此方亦为民间偏方。关节冷痛,一般是属于中医的“痹症”范畴,是由于经络感受风寒湿邪,邪气入其筋骨,使寒凝气滞,致使阳气亏虚。阳气是血液循环通畅的保证,如果缺少阳气,就会感到畏寒肢冷,这就是中医所说的“阳虚生外寒”。关节部位先受寒湿之邪侵袭,痹阻经脉,导致气血运行不畅,出现冷痛。

此偏方中葱白具有发表散寒、通阳宣窍的功效,所以非常对症。加上生姜发汗解表,还有温经散寒、降逆止呕、温肺止咳等作用,增强了葱白的功效。比如在遭受雨雪、水湿、寒冷侵袭后,急以姜汤饮之,可增进血液循环,驱散寒邪,促其关节肢体温热。醋也有温经散寒、散淤止痛的作用,适用于外感风寒、头痛、痰饮、咳嗽、胃寒呕吐。三药合用,共奏祛寒湿、通血脉、祛淤止痛的功效。

提示:来源于民间的验方、偏方数不胜数,很多人自行应用,有用对了的,也有用错了的。“我来荐方”就是本刊为读者搭建的这样一个沟通交流的平台,并请专家评点指导。由于每个人的体质各不相同,不同的人患上同一种疾病,用药也可能差异很大。因此,我们不主张读者自行用药,最好在医生的指导下对证、安全地应用。

彝医(上)

在漫长的历史发展中,彝族和其他民族一样,历尽沧桑,也在同大自然和疾病斗争过程中,积累了具有彝族医药特色的传统医药学。有人将彝族医药特点总结为:“以经验为主,长于外伤,兼有内治,草药丰富,动物药多,喜鲜用,有复方。”

彝族人民认为,万事万物的根本是清浊二气,天、地、人和各种事物都是由清浊二气产生的,因此清浊二气是彝医认识自然、了解疾病和治疗疾病的总纲。

气血理论

彝医认为,人以气血为生命的根本,气血是维持人体生命活动的基本物质,而气生于“大肠与小肠间,脐底之上”。只有气血在人体内运行通畅,环流不息,贯通三焦,生命活动才能得以延续。

彝医将气分为清气和浊气两类,认为清气和浊气在人体内有着各自的循行路线,并按其路线运行,周行全身,发挥其营养作用。这种被称为“气路”的循行路线就是经络。《西南彝志·论人的血气篇》说:“清气三条路。气路第一条,由心中经过;气路第二条,是经肝和肺;气路第三条,发源于中焦。浊气三条路。为首的一条,起始于中焦,经血海之前,达于头顶之上;第二条,气路起始于头髓,经过臂膀上;末一条气路,起始于尾根,通过头顶上,直达于耳底。”虽然对清浊气运行的道路描述较为粗略,但仍可看出彝医所指的气是沿“气路”即经络运行的,而不是杂乱无章或运行于“气路”之外的。

预防思想

彝医重视疾病的治疗,更重视未病先防及既病防变。民间有许多预防方法,如常洗矿泉浴预防皮肤病、风湿病;外搽烟油防山蚂蟥、虫蚁;佩带雄黄防疾或家中养鹅防蛇等。医书中所载防病方法更多,如《献药经》载:煮食麂子肉,既可治麻风,又可预防麻风传染;煮食菁鸡肉,既可治疗麻疹,又可预防麻疹。《明代医书》载:烧吃人指甲,可预防感冒;随身携带灵猫香,可避毒气瘴疠及虫蛇等。此外,彝医还主张有病早治,防止病情加重,变生他病。如被狂犬或毒蛇咬伤,主张及早划开伤口拔毒,以防狂犬病或蛇毒中毒。这种无病早防,既病防变的认识,反映了彝医预防为主、防重于治的学术思想。

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