MRI评估膀胱癌T分期及预测其组织学分级的探讨

朱丽娜， 李飞宇

·综述·

MRI评估膀胱癌T分期及预测其组织学分级的探讨

朱丽娜， 李飞宇

膀胱癌(BCa)来源于膀胱尿路上皮，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率呈现逐年增长趋势。肿瘤的浸润深度及侵犯范围，是临床上选择治疗方式决定性因素之一，并且也和患者的预后评价密切相关。因此术前进行全面的影像学分期评估尤为重要。与超声及CT相比，MR具有较高的软组织分辨率，可以进行多方位成像，具有多种扫描参数可选择，在观察肿瘤的浸润深度，尤其是浸润膀胱肌层方面具有很大的优势。本篇综述对国内外相关最新研究进行了分析和总结，介绍了MRI常规序列及扩散加权成像、动态增强等对膀胱癌T分期的研究成果及最新进展，并概述了MR定量及半定量参数对无创的预测BCa组织学分级的可能性，为国内开展相关研究提供了参考。

膀胱肿瘤； 磁共振成像； 肿瘤分期

膀胱癌(bladder cancer，BCa)是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，2016年美国预计每年新发病例及死亡病例分别约77000例和16000例[1]。近10年来，随着人口老龄化加剧、吸烟人群增多、环境污染加重，我国BCa发病率呈现逐年增长趋势[2]。术前准确的分期是制定BCa治疗方案及预测其预后的重要因素之一。非肌层浸润性尿路上皮癌(non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC，≤T1期)一般采用经尿道电切术、辅助性膀胱内化疗或光动力学治疗[3]，而肌层浸润性BCa(muscle-invasive bladder cancer，MIBC，≥T2期)一般采取根治性手术切除、放疗、化疗或联合治疗[4]，因此肿瘤T1期与T2期的鉴别十分关键。目前BCa术前分期及病理分级主要依赖于膀胱镜活检，但其为有创检查，局部取材容易过低分期，且不能观察到肿瘤对膀胱壁外的侵犯。……