认识继发性高血压

王继光

在高血压病人中，总有一些患者或是血压高得吓人，或是用尽了各种降压药物，血压却“池水不皱”。有些患者为此担忧，也有些患者大大咧咧不当回事。其实，这些患者很可能是继发性高血压。如果不针对原发病治疗，血压则难以达标，应当引起人们的重视。

什么是继发性高血压

继发性高血压是相对于所谓的“原发性高血压”而命名的。100多年前，在无创的袖带法血压测量技术进入临床应用不久，医学工作者就发现，有些高血压除了血压升高之外并没有明显的疾病，因此无法进行病因治疗，称为原发性高血压；有些高血压则可以找到导致血压升高的疾病，采用手术或药物等方法对这些疾病进行治疗，可治愈或有效缓解高血压。因为高血压是这些疾病的继发症状，称为继发性高血压。

随着研究工作的不断深入，对导致高血压的各种疾病的诊治水平显著提高，但有关这些疾病的系统性筛查或流行病学调查数据仍较少。继发性高血压在高血压患者中的比例并不十分确定。如果依靠现有的诊断技术能力进行系统性筛查，继发性高血压约占高血压患者的10%～15%。按照我国2.7亿高血压患者估算，可能有超过2 700万继发性高血压患者，但实际诊治的继发性高血压患者极少。

继发性高血压的分类

肾脏与肾上腺是影响血压的最重要的两个脏器，因此大部分导致继发性高血压的疾病都和这两个器官有关。此外，主动脉以及甲状腺与垂体等内分泌腺体的疾病也会导致高血压。……