罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析

王国俊

【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

手术治疗是临床上常见的治疗手段，也是医院重要的治疗方法，通过手术治疗，能够有效的解决患者的病痛，降低了患者的死亡率。手术治疗过程，会对患者造成一定程度的创伤，需要对患者实施麻醉处理，术后应镇痛处理，麻醉、镇痛的药物选择非常的重要，近年来，随着临床麻醉药物的研究，罗哌卡因在临床麻醉、镇痛过程中的应用越来越广，应用效果显著[1-2]。本文为探讨罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果，特选取2015年6月至2017年6月期间我院救治的70例手术治疗患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月至2017年6月期间我院救治的70例手术治疗患者为研究对象，给予罗哌卡因麻醉、镇痛处理，根据浓度的不同均分为两组，每组35例，其中，对照组患者男20例，女15例，年龄在22-70岁，平均年龄为（40.21±1.25）岁，疾病类型：骨科手术患者25例、器官手术患者10例；观察组患者男21例，女14例，年龄在23-70岁，平均年龄为（40.26±1.35）岁，疾病类型：骨科手术患者22例、器官手术患者13例。两组患者在基本资料（性别、年龄、疾病类型）方面，统计学无差异。纳入标准：所有患者均为手术治疗患者，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①全身免疫性疾病患者；②精神疾病患者；③手术禁忌者；④不签署知情同意书者。

1.2 方法

给予两组患者行静脉全身麻醉联合硬膜外麻醉后，实施手术治疗。硬膜外穿刺置管成功后，注入5ml的0.2%的罗哌卡因（辰欣药业股份有限公司生产，国药准字：H20061065）；确认患者无不良反应后行麻醉诱导：药物为咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H20031037）、舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字：H20054256）、丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字：H20123318）、罗库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字：H20123188），剂量分别为0.08-0.1mg/kg、0.3-0.4ug/kg、1.0-1.5mg/kg、0.5-1mg/kg；麻醉维持：4-6mg/kg/h的丙泊酚，0.1-0.3ug/kg/min的瑞芬太尼微量泵静脉泵注，实施35-55的BIS监测，每隔1h，给予患者注入8-10ml0.2%的罗哌卡因；手术完成前半小时注入5ml0.2%的罗哌卡因。术后，给予患者实施舒芬太尼和不同浓度的罗哌卡因硬膜外镇痛处理，剂量控制为2ml/h。观察组为0.2%罗哌卡因400mg与100ug舒芬太尼及0.9%生理盐水充分混合配至200ml。对照组应用0.15%的罗哌卡因，其余麻醉方法及用药同观察组，术后硬膜外镇痛配药为0.15%罗哌卡因300mg与100ug舒芬太尼及0.9%生理盐水充分混合配至200ml。对两组患者的心电图、心率、血压等进行观察。

1.3 指标观察

观察两组患者术后疼痛情况、生活质量、满意度情况。术后疼痛评分应用疼痛评分量表进行评估，总分为10分，分数越高，表示患者的疼痛感越高，反之，表示患者的疼痛感越低。生活质量评分应用生活质量评分量表进行评估，总分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越高，反之，表示患者的生活质量越低。满意度评分用问卷答题的方式进行调查，总分为100分，分数越高，表示患者的满意度越高，反之，表示患者的满意度越低[3]。

1.4 统计分析

将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0统计分析，用（±s）表明，用对数据计数资料检验，P值<0.05，表明数据有一定的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况

两组患者在手术当天、术后4d的疼痛评分，统计学无意义（P>0.05）；观察组的术后1d、术后2d、术后3d术后疼痛评分低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量、满意度情况

两组患者的生活质量、满意度比较，观察组明显更高，统计学有意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手术治疗是临床上常见的治疗手段，手术治疗的应用，在对患者病灶进行清除的过程中，患者的身体也会受到一定程度的损伤，形成一定程度的创面，手术前必须实施麻醉才能很好的完成手术，术后，患者产生创面的应激反应，会形成剧烈的疼痛，需要实施镇痛处理，一旦患者的麻醉或镇痛处理不善，会导致手术效果降低，預后变差[4]，应给予重点关注。

临床上，针对手术治疗过程中麻醉和镇痛的药物有许多，其中，常见的罗哌卡因，该药物为一种新型纯左旋体长效酰胺类麻醉药物，多为局部麻醉，该药物进入人体后，表现得耐受性极好，和布比卡因相比较，应用该药物造成的心律失常患者人数明显更低，也不会导致患者形成心肌毒性，应用安全性更高[5]。该药物是一种典型的长效麻醉药物，持续时间较长，术后的镇痛效果明显，舒芬太尼是一种典型的芬太尼药物的衍生物，具有良好的脂溶性，对受体的选择性和镇痛效果极高，药物见效时间极短，这是因为舒芬太尼能够快速的进入患者的脑脊液，麻醉生效时间短。罗哌卡因与舒芬太尼的复合应用效果显著，麻醉、镇痛效果显著[6]。本文中，通过对比，0.15%的罗哌卡因与0.2%浓度的罗哌卡因在手术治疗患者的应用效果，发现，两组患者在手术当天、术后4d的疼痛评分，统计学无意义（P>0.05）；观察组的术后1d、术后2d、术后3d术后疼痛评分低于对照组，统计学有意义（P<0.05），与杨捷等[7]的研究结果保持一致；两组患者的生活质量、满意度比较，观察组明显更高，统计学有意义（P<0.05），与牛向阳等[8]的研究结果保持一致，表明，0.2%浓度的罗哌卡因在手术治疗患者的应用效果更好，能够有效的减轻患者术后的疼痛感，提高患者的生活质量和镇痛效果。

综上所述，0.2%浓度的罗哌卡因在手术治疗患者的应用效果显著，减轻了术后的疼痛感，提高了安全性和满意度，0.2%浓度的罗哌卡因值得手术治疗患者应用。

参考文献

李小娟，王元祥.临床麻醉及疼痛治疗中不同浓度罗哌卡因应用的效果分析[J].医药卫生：引文版，2016，15（12）：00044-00044.

王世界.探讨罗哌卡因对临床麻醉手术疼痛的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（3）：90-91.

张敬莹.罗哌卡因局部麻醉减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：108-109.

彭建军.舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4365-4366.

赵明志.剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉的临床应用分析[J].吉林医学，2016，37（3）：654-654.

孙洪涛，栗偲平.罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产术中临床麻醉效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：168-169.

杨捷.舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1605-1608.

牛向阳.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（A4）：142-143.endprint