闭合性腹部损伤保守治疗的早期护理

项晶晶

【中图分类号】R356.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

闭合性腹部损伤是外科常见的急重症，多因外界直接性暴力打击、高空跌下、交通事故，车间碰撞、挤压、摔伤而导致。部分患者入院时生命体征尚稳定，早期采取保守治疗。但由于损伤腹部损伤可能涉及内脏而伤情严重，病情变化快，易发生迟发性出血，隐匿性消化道破裂，易导致失血性休克、急性腹膜炎和多脏器功能衰竭等特点。闭合性腹部损伤保守治疗患者的护理尤其重要，对早期发现和及时控制病情起着重要作用[1]。

1 研究資料

1.1 入选标准：（1）均有腹痛表现，无腹膜刺激征；（2）无明显气腹表现；（3）入院时生命体征稳定，血压大于90/60mmHg，心率小于120次/分；（4）影像学检查腹腔未见游离气体，或仅有少量积液；（5）血红蛋白初查大于80g/L；（6）腹穿未抽出不凝血液、胆汁或胃内容物；（7）对合并肝脾肾挫裂伤患者，损伤分级均小于2级。

1.2 研究对象：我院急诊外科2012年12月至2015年12月收治的闭合性腹部损伤患者150例。其中，男77例、女45例，年龄最大者78岁，年龄小者14岁。影像学提示腹腔内少量积液者43例，肝挫裂伤1-2级11例，脾挫裂伤1-2级16例，肾挫裂伤1-2级25例。

2方法：

2.1 入院后，每隔15～30min注意观察测量患者生命体征，注意观察神志、呼吸和发绀、有无烦燥不安、虚脱、昏迷，做好24h出入量登记。

2.2 迅速建立静脉渠道，保证充血容量及水电解质，并观察心肾反应症状。

2.3 密切观察腹部情况：每30min检查1次腹部体征，注意腹部损伤早期症状、体征变化，特别注意“三音”（肝浊音、移动性浊音、肠鸣音）和“三血”（呕血、便血、尿血）的询问和观察，尽早汇报主管医师，协助作好确立诊断的有关检查腹部诊断性穿刺操作。……