分析腰硬联合麻醉在妊娠期高血压剖宫产中的临床应用

李谊

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--02

妊娠期高血压是致使母婴死亡的主要原因，剖宫产手术中风险系数较高，有效的麻醉能够保证手术治疗活动的顺利开展，也降低产妇术后不良反应发生率，保证母婴健康。文章选取2016年7月到2017年7月在本院实施妊娠期高血压剖宫产手术的62例产妇，双盲法纳入联合组与参照组，比较不同麻醉方法下产妇的临床指标及新生儿状态，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月到2017年7月在本院实施妊娠期高血压剖宫产手术的62例产妇，双盲法纳入联合组与参照组（n=31）。参照组产妇年龄在20岁到39岁之间，年龄均数为（30.09±2.35）岁。联合组产妇年龄在21岁到39岁之间，年龄均数为（30.19±2.02）岁。组间各项数据资料比较无明显区别，具有分组讨论意义（p>0.05）。

1.2 方法 术前降压、解痉、镇静及利尿等对症治疗，桡动脉穿刺检测有创动脉压，将双腔中心静脉导管经右颈内穿刺，全面监测患者的生命体征[1]。

联合组实施腰硬联合麻醉，左侧卧位，L3～4间隙将18G硬膜外针刺入，穿刺成功后硬膜外针孔将25G笔尖腰穿刺针刺入蛛网膜下隙，约0.1mL/s速度将0.75%布比卡因1.5mL脑脊液稀释到2.25mL注入[2]。拔除笔尖腰穿刺，硬膜外导管置入且固定，仰卧位20～30°，术中麻醉平面控制在T6～8水平[3]。

参照组实施局部麻醉与气管内插管全麻，快速诱导气管内插管，结合患者实际情况静脉滴注丙泊酚1～2.5mg/kg，维库溴铵0.1～0.3mg/kg[4]。术中局部麻醉加丙泊酚、低流量异氟烷、维库溴铵维持全身麻醉，断脐后加用芬太尼和咪达唑仑，应用硝酸甘油与艾司洛尔控制患者血压[5]。

1.3 评价标准 比较产妇麻醉后的收缩压、舒张压、心率以及新生儿分娩后1min、5min的Apgar评分。

1.4 统计学方法 将SPSS20.0软件作为数据统计工具，以“±s”表达计量数据，应用t检验，若P<0.05则认为存在统计学意义。

2 结果

2.1 联合组与参照组产妇的各项指标对比

与参照组产妇相比，联合组产妇的收缩压、舒张压以及心率较低，数据比较具有統计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 联合组与参照组新生儿的Apgar评分对比

联合组新生儿各项Apgar评分相对较高，与参照组新生儿Apgar评分比较具有统计学价值（p<0.05）。详见表2

3 讨论

妊娠期高血压会对产妇机体产生较大损伤，多采用剖宫产手术的方式分娩，但是长时间高血压会致使产妇生理出现变化，增加剖宫产手术的难度。手术中麻醉方式不当会诱发各类并发症，比如脑血管意外、产程延长等，故而科学选择麻醉方式十分关键。

腰硬联合麻醉的方式下，通常药物注入5～10min后即可开展手术，术后患者通常不会出现肌肉紧绷、疼痛等症状，胎儿娩出时间缩短，且术中不需要应用其他辅助药物。

在本次临床实践研究中，与参照组产妇相比，联合组产妇的收缩压、舒张压以及心率较低，数据比较证明了腰硬联合麻醉方式的应用价值突出。同时，联合组新生儿各项Apgar评分相对较高，与参照组新生儿Apgar评分比较差异明显，表明腰硬联合麻醉方式对新生儿生命体征的稳定性也能够产生积极影响。

综上所述，腰硬联合麻醉在妊娠期高血压剖宫产中的临床应用价值较高，产妇手术中各项指标控制效果更加理想，且能够保证新生儿各项Apgar评分，麻醉方式的应用价值较高，建议在妊娠期高血压产妇剖宫产手术期间推广应用。

参考文献

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赵伟，曹永军，董兆鹏.小剂量等比重腰硬联合麻醉在伴有妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术中的应用[J].实用临床医学，2014，15（11）：60-62.

王泽华，胡文庆，徐学敏，等.腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者的麻醉效果及对新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（02）：404-406.

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