不同喂养方式对0～12月龄婴儿铁营养状况的影响

朱凤梅+余华+江霏

[摘要]目的 探讨不同喂养方式对0～12月龄婴儿铁营养状况的影响。方法 选取2015年1月～2016年1月前来我院门诊部体检0 ～12月龄婴儿220例。按照不同喂养方式将婴儿分为纯母乳喂养组75例、母乳+辅食喂养组72例、纯人工喂养73例。分别采集三组婴儿血样进行缺铁性贫血诊断，分析不同喂养方式对缺铁性贫血的发生率的影响。结果 纯母乳喂养组婴儿缺铁性贫血发生率（30.67%）高于母乳+辅食喂养组（9.72%）及人工喂养组（13.70%），及时添加辅食的婴儿缺铁性贫血发生率（3.18%）低于未及时添加辅食（15.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在婴儿成长过程中，除了母乳喂养外，还应该辅助人工喂养，帮助婴儿均衡营养，补充一些含铁元素的营养物质，能更好的避免缺铁性贫血发生。

[关键词]婴儿；缺铁性贫血；喂养；母乳喂养；辅食

[中图分类号] R153.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0066-03

Efficacy of different feeding methods on iron nutrition status in 0-12 month old infants

ZHU Feng-mei1 YU Hua1 JIANG Fei2

1.Department of Emergency Internal Medicine，Jiangxi Provincial Children′s Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Pediatrics，Poyang County People′s Hospital in Jiangxi Province，Poyang 333100，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of different feeding methods on iron nutrition status in 0-12 month old infants.Methods 220 infants aged 0-12 month in our hospital outpatient department for physical examination from January 2015 to January 2016 were selected.According to different feeding methods，the infants were divided into the pure breastfeeding group （n=75），the breastfeeding+complementary feeding group （n=72） and the pure artificial feeding （n=73）.Three groups of infant blood samples were collected for the diagnosis of iron deficiency anemia，and the influence of different feeding methods on the incidence of iron deficiency anemia was analyzed.Results The incidence of iron deficiency anemia in the pure breastfeeding group （30.67%） was higher than that in the breastfeeding+complementary feeding group （9.72%） and the pure artificial feeding （13.70%），the incidence of iron deficiency anemia in infants who had timely added food （3.18%） was lower in the infants who did not add timely food supplement （15.00%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the course of growth of infants and children，in addition to breastfeeding should also assist in artificial feeding，help infants balanced nutrition，nutrition supplement containing iron，can better avoid the incidence of iron deficiency anemia.

[Key words]Infants；Iron deficiency anemia；Feeding；Breast feeding；Complementary feeding

缺铁性贫血是目前最常见的婴儿营养性疾病之一，究其原因主要是由于婴儿体内的铁元素缺乏[1]。铁元素作为婴儿生长发育中不可或缺的重要组成部分，主要用于机体造血功能发育，同时也是神经系统健全发育的重要营养物质。在婴儿阶段，铁的摄入主要来源是丰富的营养物质。母乳一直以来被认为是最为理想的天然食品，但是在婴儿生长超过6个月后，单纯母乳喂养已经不能较好满足营养物质的摄入需要，还应该主动添加含铁食物进行喂养[2-3]。当婴儿患上缺铁性贫血时，主要表现在食欲不佳、面色苍白、口唇、指甲无色，严重者身体发育缓慢，免疫力较低等，严重影响到婴儿的生长健康。本研究针对在我院不同喂养方式的婴儿进行研究，分析不同喂養方式以及辅食添加方式对应有而缺铁性贫血发生率的影响，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院体检的婴儿220例，男115例，女105例。按不同喂养方式分为纯母乳喂养、母乳+辅食喂养、纯人工喂养3组。纯母乳喂养组75例；母乳+辅食喂养72例；纯人工喂养73例。排除标准：①低体重、早产、双胎或双胎以上、肠胃功能不佳、长时间慢性失血的婴儿；②严重贫血的产妇。所有患者家属均知晓此次研究目的，并签署知情同意书。两组婴儿性别、例数、体重、健康状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2喂养方法

喂养方式分为3种，第一种是纯母乳喂养，本研究中有75例；第二种母乳喂养为主，并加入适量辅食，辅食添加包含乳类如牛奶、奶制品、配方奶、米糊、菜泥、蛋黄等，本研究中有72例；第三种是完全靠乳制品和人工喂养（包含蛋黄、肝泥、肉泥、蔬菜汁、水果泥、米粉等）的喂养方式，共73例。所有婴儿在出生后的第6、8、10、12个月进行健康体检，记录结果结合喂养方式分析[4-5]。

1.3观察指标

观察两组婴儿的红细胞形态以及红细胞血红蛋白的浓度。观察三组婴儿的缺铁性贫血发生率。三组婴儿全部进行手指末梢血液采集，使用全自动分析仪（迈瑞5300，全自动血液分析仪）进行血常规检查。根据《儿科学》中的血液常规标准指示，当体内血红蛋白<110 g/L为贫血[6]。根据WHO以及我国关于婴儿血液指定的缺铁性贫血的诊断标准的相关规定。临床上的表现主要有两种：一种是经血液检查MCV<80fl、MCH<26pg、MCHC<0.31；另外一种是4个月以上的婴儿血红蛋白水平低于100 g/L，6个月以上的婴儿低于110 g/L[7-8]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组婴儿缺铁性贫血发生率的比较

纯母乳喂养组婴儿缺铁性贫血的发生率为30.67%（23/75），母乳配合辅食喂养组缺铁性贫血的发生率为9.72%（7/72），人工喂养缺铁性贫血的发生率为13.70%（10/73）。纯母乳喂养组婴儿缺铁性贫血发生率高于母乳配合辅食喂养组及人工喂养组，差异有统计学意义（χ2=6.3395，P=0.0420）。

2.2辅食添加婴儿缺铁性贫血发生率的比较

及时添加辅食的婴儿缺铁性贫血的发生率低于未及时添加辅食的婴儿，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3讨论

缺铁性贫血是婴儿中最常见的一种营养性疾病，主要原因是在婴儿摄入的营养物质中的铁元素较少而导致的。缺铁性贫血除了会造成婴儿营养不均衡以外，还直接影响着婴儿的生理和智力发育，还会削弱婴儿的身体抵抗力。就目前的研究看来，不同的喂养方式影响婴儿体内铁元素主要是引起的[9-10]。患有缺铁性贫血的婴儿主要临床表现特征有患儿长期疲乏无力、厌食（食欲不佳）、脸色苍白、口唇黏膜苍白、肝脾肿大、睡眠不佳等，病情严重的还甚至发生心功能不全的并发症[11-12]。

婴儿的身体处于一个快速发展的阶段，对各种营养物质的需求都比较大，尤其是在0～12个月的婴儿。在这个年龄阶段的婴儿会随着机体的不断生长发育，机体的血容量、血红蛋白也会迅速的增加，造血原料成为最为需求的能量。对于0～6个月的婴儿，母乳是最佳的饮食，母乳含有天然且丰富的营养元素，婴儿对母乳的摄入、消化和吸收能力也是其他物质无可比拟的。而且母乳还含有独特的免疫力成分，能有效增强婴儿的免疫力。但是在6个月以后的婴儿随着身体发育的需求不断增加，而母乳质量开始出现下滑趋势，婴儿很难从母乳中摄取到充足的铁元素[13]。针对这样的情况，6个月以后的婴儿可以适当的补充人工喂养，添加辅食补充营养元素，满足身体发育对营养特别是对铁元素的摄入。本研究数据显示，使用纯母乳喂养的婴儿患有缺鐵性贫血发生率高于母乳结合辅食喂养组及人工喂养组。6个月后婴儿最容易出现缺铁性贫血。本研究数据显示及时添加辅食喂养的婴儿缺铁性贫血发生率低于及时添加辅食的婴儿。专家建议最好添加适当的辅食以满足婴儿对营养的需求。添加辅食具有两个方面的作用，首先是弥补单纯奶制品的营养不足，促进婴儿身体发育；其次是训练婴儿的肠道、咀嚼等生理功能的发展。6个月后的婴儿可以考虑添加富含铁元素的米粉、蔬菜和水果、肉汤、肉泥等。这些食物不仅符合婴儿消化功能的特点、而且有丰富的营养和比较好的形状、味道[14-15]。

综上所述，在婴儿成长过程中，除了母乳喂养外，还应该辅助人工喂养，帮助婴儿均衡营养，补充一些含铁元素的营养物质，能更好地避免缺铁性贫血发生。

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（收稿日期：2017-06-21 本文编辑：马 越）endprint