令人尴尬的女性尿失禁

文/南京鼓楼医院泌尿外科主任医师 卫中庆

令人尴尬的女性尿失禁

文/南京鼓楼医院泌尿外科主任医师 卫中庆

尿失禁虽不是什么大病，但常常令患者陷入尴尬的场面，它使很多女性患者一直生活在压力之中，如有的人要带上尿垫才敢出门；有的人怕尿湿裤子而频繁上厕所耽误了很多重要的事情；有的要花费很多时间和精力清洗湿裤子；还有的担心身上出现难闻的气味，不敢参加社交活动，甚至放弃自己心爱的工作。尿失禁严重地影响了患者的工作和生活，给患者带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，使她们容易产生孤独感，甚至出现抑郁症。除此之外，尿失禁还会引起诸多身体上的不适。由于漏尿，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时甚至会影响双侧的肾脏功能。

◆尿液缘何失禁了◆

正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁，常见的有。

1.生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，使其对盆腔内一些器官的支撑能力下降，从而导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。

2.肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积，腹压增高对膀胱产生较大的压力。

3.雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道黏膜变薄，张力下降。

4.精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱炎而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩也会引起尿失禁。

5.手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。

◆你是哪种类型的尿失禁◆

根据尿失禁发生的机理不同，医学上常分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁三类，其治疗方法也有不同。

1.压力性：在咳嗽、大笑、运动等时出现尿失禁，一般无尿意，漏尿量小，大部分病人属于这种类型。这种类型常由于腹腔压力增高，膀胱压力增大，尿道张力低无法应对强力的外力作用导致，可采用药物治疗，严重的可以手术。

2.急迫性：指突然、强烈、无法控制的尿意，表现为尿频、尿急、尿漏，漏尿量较大，夜尿增多、排尿困难及延迟，淋漓不尽等。病人常突然想排尿，好像马上就憋不住了，来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的原因为尿路感染和神经兴奋性增高。这类患者宜药物、行为治疗等。

3.混合性：两者同时存在。先药物治疗膀胱过度活动，再决定是否手术。

◆患者大多未治疗◆

尿失禁轻重程度不一样。轻的患者，一些增强腹压的动作，如咳嗽、跳绳，会导致漏尿；比较重的患者，快速走、跑步，甚至提重东西就会出现漏尿，日常生活中，要使用尿垫子。

尿失禁往往只有自己知道，从目前情况看，女性尿失禁患者仅有24.5%有就医意向。大多数女性在发生尿失禁时不是不重视，就是羞于启齿，还有的误以为这是一种老年化的正常反应，没治。因此宁肯买纸尿裤、用卫生护垫，也不上医院找医生。所以使得很多能被治愈或控制的病情被拖延，导致病情进一步发展。因此，我们呼吁女性朋友要认识到：尿失禁是既可预防又可经早期治疗完全得到控制或治愈的。一旦出现尿失禁症状，应及时到正规医院妇产科或泌尿外科就医。