社区慢性病老年人用药安全及干预措施

夏杰+姜佳

【摘要】 目的 对社区慢性病老年人的用药安全情况及相关干预措施予以探究。方法 138例患有慢性病且长期服药的老年患者， 随机分为对照组与观察组， 每组69例。其中对照组给予常规统一的药物知识宣传教育， 观察组在对照组基础上进行深入随访， 对受访老年人进行有针对性的用药指导， 对比分析两组患者药物认知情况、用药依从性及用药疗效。结果 干预后， 两组患者的药物认知情况较干预前均显著改善， 且观察组患者的药物认知情况显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 两组患者的用药依从性均显著高于干预前， 且观察组患者的用药依从性显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者用药后的治疗总有效率（95.65%）显著高于对照组（82.61%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。結论 对社区慢性病老年患者予以深入宣传教育与随访， 有针对性地对其进行用药指导， 可显著改善用药安全情况， 增强药物疗效。

【关键词】 慢性病；老年人；用药安全；干预措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.088

【Abstract】 Objective To investigate the medication safety of senile patients with chronic diseases in community and its related intervention measures. Methods A total of 138 senile patients with chronic disease and long-term medication were randomly divided into control group and observation group， with 69 cases in each group. The control group received conventional unified knowledge of drug education， and the observation group also received targeted medication guidance on the basis of the control group during follow-up. Comparative analysis were made on drug cognition， medication compliance and medication efficacy between two groups. Results After intervention， both groups had better drug cognition than before intervention， and the observation group had better drug cognition than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， both groups had obviously higher medication compliance than before intervention， and the observation group had obviously higher medication compliance than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate after medication （95.65%） than the control group （82.61%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For senile patients with chronic diseases in community， depth publicity and education and follow-up， and targeted medication guidance can significantly improve the safety of medication and enhance the efficacy of drugs.

【Key words】 Chronic diseases； Senile； Medication safety； Intervention measures

慢性病一般具有长期性， 且难自愈， 以心脑血管类疾病或糖尿病等较为常见， 且此类疾病多发于老年人， 是造成其活动不便甚至死亡的一类重要因素[1， 2]。另一方面， 患有慢性病的老年人多需长期用药， 但因其对相关药物的选择与使用等方面认识不足， 无法保证用药过程的安全性， 同时也不利于药物疗效的充分发挥， 故对其进行科学有效的用药指导， 对提升用药疗效、保障用药安全具有重要意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月某社区患有慢性病且长期服药的老年患者138例， 随机分为对照组与观察组， 每组69例。对照组中男37例， 女32例；年龄63～87岁， 平均年龄（75.23±4.15）岁。观察组中男39例， 女30例；年龄62～85岁， 平均年龄（74.91±4.37）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所选患者均为意识清晰且可自主服药者， 而思维不清、有痴呆迹象、存在严重认知障碍或精神疾病类患者均不在此项研究之列[1]。endprint

1. 2 方法 对照组患者给予常规统一的药物知识宣传教育， 主要从药物服用方法、用药时间与剂量、不良反应、用药注意事项等方面进行详细讲解， 使患者了解有关药物知识以及正确用药方法。观察组于对照组基础上进行深入随访， 以一对一交流的方式， 对老年患者进行有针对性的用药指导， 在实际用药过程进行跟踪与监督， 及时发现其中存在的不足之处， 并就其中存在的问题予以针对性指导， 逐步引导其改善不良用药行为， 以提高老年患者對相关药物知识的掌握程度， 增加用药过程的安全系数。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 药物认知情况 通过问卷调查形式从慕名用药、凭经验用药、联合用药、滥用补药、盲信贵药等方面予以分析， 得分越高表示认知情况越好。

1. 3. 2 用药依从性 以问卷调查形式从用药剂量、用药方法、用药时间、水温控制、药物存放等方面进行分析， 得分越高表示依从性越好。

1. 3. 3 用药疗效[3] 病情显著改善者为显效， 病情部分改善者为有效， 病情未改善甚至有加重迹象者为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的药物认知情况比较 干预后， 两组患者的药物认知情况较干预前均显著改善， 且观察组患者的药物认知情况显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的用药依从性比较 干预后， 两组患者的用药依从性均显著高于干预前， 且观察组患者的用药依从性显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的用药疗效比较 观察组患者用药后的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性病的患病对象多以老年人居多， 且同时患有2种及以上病症的情况也较为常见， 需长期服用多种药物[4]， 若使用不当， 就有可能会降低药物疗效， 甚至给其身心造成不同程度的伤害， 因此用药安全对保证其身心健康意义重大。但老年人多对相关药物的专业知识掌握较少， 这就需要相关医护人员采取一定的干预措施， 向其宣传正确且全面的药物相关知识， 并就其用药过程中存在的不足之处予以纠正。此次研究通过对老年人进行用药知识的统一宣传与个性化用药指导相结合的干预效果予以探析， 结果显示， 对老年慢性病患者给予用药知识宣传教育的同时， 通过深入随访进行有针对性的用药指导， 可显著改善其药物认知程度与用药依从性， 在提升用药安全性的同时能够充分发挥药物疗效。

参考文献

[1] 王蕾. 社区老年人生活质量及其社区护理需求的调查分析. 社区医学杂志， 2015， 13（8）：50-51.

[2] 刘绍娟. 社区老年人生活质量及其社区护理需求的调查探讨. 中国继续医学教育， 2015（10）：194-195.

[3] 陈珊玲， 庄黛娜. 海岛老年人用药情况调查及干预性管理研究. 管理观察， 2016（31）：46-48.

[4] 刘国寨. 社区慢性病老年患者用药现状及影响因素分析. 中国处方药， 2016， 14（8）：142-143.

[收稿日期：2017-06-23]endprint