肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响

周学锋 刘洪波 罗永全 陈杰 童素霞

614000 乐山市人民医院心内科

·临床研究·

肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响

周学锋 刘洪波 罗永全 陈杰 童素霞

614000 乐山市人民医院心内科

目的探讨肌少症对70岁及以上慢性心力衰竭(CHF)患者远期预后的影响。方法试验设计属于前瞻性研究，以2012年1月1日至2014年12月31日期间符合条件的182例CHF患者为研究对象。根据是否存在肌少症分为肌少症组和非肌少症组，记录一般临床资料。长期随访以电话随访为主，终点事件为心力衰竭相关事件(HFRE)。生存率估算应用Kaplan-Meier法，组间生存率曲线差异采用log-rank检验，应用多变量Cox比例风险回归分析HFRE的独立危险因素。结果肌少症组和非肌少症组年龄、体质指数、血红蛋白、B型利钠肽、高敏肌钙蛋白、左心室射血分数和心功能分级比较，差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Kaplan-Meier曲线表明，两组无HFRE生存曲线存在显著差异(χ2=8.339，P=0.004)。多变量Cox比例风险回归分析证实，肌少症为HFRE的独立危险因素(HR：1.208，95%CI：1.057～5.367，P=0.030)。结论肌少症对CHF患者的远期预后存在显著影响，这有利于心力衰竭患者的进一步危险分层和辅助治疗。

肌少症； 慢性心力衰竭； 预后

【Keywords】 Sarcopenia； Chronic heart failure； Prognosis

肌少症(sarcopenia)是一种与增龄相关的进行性、全身肌量减少和(或)肌强度下降、肌肉生理功能减退的综合征[1]。近期研究表明，肌少症与慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)关系密切，大部分CHF患者在疾病早期即可出现外周骨骼肌组织减少[2]，即使是射血分数保留的老年CHF患者，其腿部及全身的非脂质质量也显著减少，并与身体运动能力下降密切相关[3]。以往研究证实，肌肉减少与不良事件如致残、生活质量下降、死亡等相关[4]。CHF和肌少症的患病率均随着年龄增长而升高，两者往往并存[5]，并且肌少症在70岁以后发病率激增[6-7]。因此，本研究拟探讨肌少症对70岁及以上CHF患者远期预后的影响，为进一步深化认识肌少症、更好地对CHF患者进行危险分层提供一定的研究支持。……