口服中药三七对三高患者治疗作用的探讨与评价

刘华 王薇佳 吕建峰

口服中药三七对三高患者治疗作用的探讨与评价

刘华1王薇佳2吕建峰1

目的探讨与评价中药三七在三高患者治疗过程中对疗效的影响。方法选择120例已确诊的三高患者随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）。对照组给予常规综合治疗，治疗组在此基础上加用三七粉3 g/d，顿服，随访1年，考察各组治疗前后相关指标的变化，分析其对疗效的影响。结果与治疗前比较，患者的收缩压及舒张压、空腹血糖及餐后两小时血糖、总胆固醇及甘油三酯均有下降，差异具有统计学意义（P＜0．01）；与对照组比较，治疗组上述各项指标差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论口服三七粉可作为辅助治疗三高症安全有效的药物，可长期服用。

三七；三高患者；治疗作用

随着我国居民生活水平的提高及老龄化社会的步入，慢性非传染性疾病患病率迅速上升，高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等疾病患者表现出明显的上升趋势，三高症人群也随之有较大幅度增加。虽然现代医学进度迅猛，医疗水平不断提高，但仍未能从根本上扭转其高发病率和死亡率，中医治疗潜力巨大。近年来，中药三七治疗此类疾病的研究在国内外备受关注，研究表明，其主要成分三七总皂苷在心血管系统、血液系统、免疫系统、抗炎、抗肿瘤方面均有一定的作用[1]。研究旨在针对三高症患者进行常规治疗的基础上结合中药三七进行辅助治疗，观察其疗效，分析治疗后的指标变化情况及临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

入选病例为我院门诊及病房2013年6月—2015年3月已明确诊断有高血压、高血糖及高血脂的三高症患者，共120例，男78例，女42例；年龄50～78岁，平均（64.5±11.2）岁；将患者随机分为对照组（60例）和治疗组（60例），两组人群在年龄、性别、体质量指标等资料、以及血压、血糖、血脂的各项指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：（1）年龄在45岁以下或80岁以上者；（2）有严重心、肝、肾、造血系统等疾病或精神病患者；（3）3级高血压患者和1型糖尿患者及孕妇或哺乳期妇女；（4）对本药过敏者或难以耐受而未按规定服药者；（5）服用其他活血化瘀类中药者。

1.2 治疗方法

对照组按常规综合治疗，即确诊后原有的药物治疗方案。治疗组在此基础上分别给予三七粉3 g/d，顿服，连续治疗1年。两组患者治疗前后各检查2次血压；空腹血糖、餐后2 h血糖；TC、TG、HDL、LDL；血流变指标，分别取平均值。治疗过程中及时了解疗效及不良反应，疗程结束后对比治疗前后及两组间的各数值的变化，并对患者进行一定的健康教育，包括授课，发放宣传资料等，使之了解高血压、高血糖、高血脂等方面的相关知识。适当控制饮食，平衡营养，限制食盐、糖、油脂等摄取量，并控烟限酒。入选者均签署知情同意书并经我院伦理委员会批准同意。

1.3 诊断标准

（1）高血压的诊断均符合1999年版《中国高血压防治指南》指定的诊断标准[2]，诊断标准为：1级高血压（轻度）：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160～179 mmHg，舒张压100～109 mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg。

（2）糖尿病诊断符合2007年《中国1型糖尿病防治指南》的糖尿病前期诊断标准[3]。诊断如下：①空腹血糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）；②任意时间血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）；③糖耐量试验2 h后血糖水平≥11.1 mmol/L。空腹血糖是指空腹12 h左右，于次日早晨抽血化验血糖；任意时间血糖是指一天24 h任何时间抽血化验血糖，一般指餐后血糖；糖耐量试验是指口服葡萄糖75 g，2 h后测量血糖水平。

（3）血糖异常诊断可根据《中国成人血脂异常防治指南2007》进行诊断[4]。

1.4 观察指标和测定方法

观察患者的血压变化，治疗前后均以晨测血压为准，采用同一台汞柱式血压计于同一手臂测定，测量时取卧位，重复测量3次，取平均值。受试者空腹12 h，晨7:30～9:30于前臂采静脉血，可测定空腹血糖，血脂，血液流变学参数。并于餐后2 h再测量血糖。

1.5 统计学处理

数据均由SPSS 12.0统计软件完成。所有计量资料数据均采用表示，组内及组间比采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 血压的变化

两组的收缩压及舒张压治疗前后比较均有变化，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组与对照组比较，治疗组对收缩压及舒张压的影响也高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压的变化

表1 两组患者治疗前后血压的变化

注：对照组：收缩压治疗前后，t=10．683，舒张压治疗前后，t=3．520；治疗组：收缩压治疗前后，t=17．785，舒张压治疗前后，t=6．887；△表示与治疗前比较P＜0．01。治疗后：收缩压两组比较，t=5．217，*表示与对照组比较P＜0．01；舒张压两组比较，t=1．976，# 表示与对照组比较P=0．05

2.2 血糖的变化

与治疗前比较，空腹血糖、餐后2 h血糖均有下降，差异有统计学意义（P＜0.01），组间比较，治疗组降糖作用更明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖的变化

表2 两组患者治疗前后血糖的变化

注：对照组：空腹血糖治疗前后，t=13．683，餐后2 h血糖，t=9．898；治疗组：空腹血糖治疗前后，t=25．377，餐后2 h血糖，t=18．673；△表示与治疗前比较，P＜0．01。治疗后：空腹血糖两组比较，t=6．188，餐后血糖两组比较，t=6．759，*表示与对照组比较P＜0．01

2.3 血脂的变化

两组治疗前后血脂变化见表3，由表3可见两组治疗前后血脂变化显著（P＜0.05），组间TC、TG差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者治疗前后血脂的变化

表3 两组患者治疗前后血脂的变化

注：对照组：TC治疗前后，t=4．725，TG治疗前后，t=2．907，HDL治疗前后，t=3．946，LDL治疗前后，t=8．096，治疗组：TC治疗前后，t=6．732，TG治疗前后，t=5．441，HDL治疗前后，t=2．384，LDL治疗前后，t=6．175，△与治疗前比较P＜0．01，*与治疗前比较P＜0．05。治疗后：TC两组比较，t=2．233，#与对照组比较P＜0．01，TG两组比较，t=4．430，О与对照组比较P＜0．05

2.4 血液流变学的变化

两组治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组治疗后与治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗组前后比较，除红细胞变形指数及刚性指数外，其他指标差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗前后血液流变学的变化

表4 两组患者治疗前后血液流变学的变化

注：治疗组：低切、中切、高切、红细胞聚集指数在治疗前后，t值分别为14．855、16．792、10．454、2．793，*表示与治疗前比较P＜0．01

3 讨论

高血压患者随着年龄、体质量、饮食等诸多因素的影响，心血管病的其他危险因素也随之增加，往往同时伴有高血脂，糖尿病等疾病。高血压病常伴有血液流变学的异常并存在血栓前状态，而血栓前状态与高血压器官损害有关[5]。血糖的增高也易造成血流粘稠度的增高，而胰岛素的缺乏又可导致脂代谢紊乱。有研究显示，血瘀则血液循环缓慢，内皮细胞损伤及循环障碍，这些都阻碍了物质交换的顺利进行，妨碍了胰岛素和葡萄糖、脂质、氧等活性物质透过血管到达组织细胞，导致胰岛素敏感性降低和血脂异常。

三七作为传统活血化瘀中药，具有止血、活血、补血、降低血液粘度、调节免疫、保肝、抗肿瘤等功效[6]，其主要有效成分为三七皂苷。现代药理学研究表明，其降压机制普遍认为是直接扩展血管，也许与抑制心肌收缩有关，扩张血管机制可能阻断了去甲肾上腺素所致Ca2+内流作用有关[7-8]。而其对血液流变学的改变则通过较好的改善血粘度等指标，在糖尿病、高脂血症等血管并发症的治疗中发挥着非常重要的作用。

研究结果证实，经口服三七粉辅助性治疗1年后，三高症患者的绝大多数指标与对照组比较都有改善，说明三七活血化瘀结合常规综合治疗对三高症患者有较好的疗效，通过观察发现，口服三七粉能够使血压、血糖、血脂在较长时间内保持评稳，方便可行。

[1] 冯陆冰，潘西芬，孙泽玲． 三七的药理作用研究进展[J]． 中国药师，2008，11（10）：1185-1187．

[2] 中国高血压防治指南起草委员会． 中国高血压防治指南[J]． 高血压杂志，2000，8（1）：94-102．

[3] 中华医学会糖尿病分会． 2007年版中国2型糖尿病防治指南[J]．中华内分泌代谢杂志，2008，24（2）：增录1-附录26．

[4] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会． 中国成人血脂异常防治指南[J]． 中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419．

[5] Lip GY，Blann A D． Dose hypertension confer prethrombotic state?Virchow’s trial revisited[J]． Circulation，2000，101（3）：218-220．

[6] 孙大昱． 中药饮片三七的功能主治[J]． 东方食疗与保健，2017（4）：252．

[7] Nah SY，Park HI，Mc Cleskey EW． A trcue component of ginseng that inhibit Ca2+channels through apertussis toxin sensitive G protein[J]． Proc Natl Acad Sci U S A，1995，92（19）：8739-8743．

[8] 何科． 三七的药理作用研究进展[J]． 中国民族民间医药，2011，20（6）：21-23．

Observation on the Role of Oral Panax notoginseng on Three-high Population

LIU Hua1WANG Weijia2LV Jianfeng11 Pharmacy Department, People's Hospital of Taixing, Taixing Jiangsu 225400, China; 2 Scientific Research Management Department, Zhengdatianqing Pharmaceutical Group Limited by Share Ltd, Nanjing Jiangsu 210009, China

ObjectiveTo investigate and evaluate the effect of traditional Chinese medicine notoginseng powder in the treatment of the three-high disease patients.Methods120 cases of confirmed three-high population were randomly divided into treatment group (60 cases) and control group(60 cases). Control group was given conventional treatment, on the basis,treatment group was given notoginseng powder 3 g/d, administered at draught, one year follow-up, each changes of relevant indexes before and after treatment were inspected, the influence on curative effect was analyzed.ResultsCompared with before treatment, the patient's systolic and diastolic blood pressure, fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose, total cholesterol and triglyceride were significantly lower,the difference was significant (P ＜ 0.01). Compared with control group,the indicators in the treatment group had statistically significant difference(P ＜ 0.05).ConclusionOral notoginseng powder can be used as adjuvant therapy in three-high disease, it is safe and effective, and can be long-term use.

panax notoginseng; three high-population; therapeutic effect

R243

A

1674-9316（2017）22-0104-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．052

1 泰兴市人民医院药学科，江苏 泰兴 225400；2 正大天晴药业集团股份有限公司科研管理部，江苏 南京 210009

吕建峰