吲达帕胺与氨氯地平联合治疗高血压并冠心病患者的效果分析

王和葵

（湖北省武汉市经济技术开发区（汉南区）军山街卫生院，湖北 武汉 430119）

吲达帕胺与氨氯地平联合治疗高血压并冠心病患者的效果分析

王和葵

（湖北省武汉市经济技术开发区（汉南区）军山街卫生院，湖北 武汉 430119）

目的分析吲达帕胺与氨氯地平联合治疗高血压并冠心病患者的效果。方法 抽取分析2015年3月～2017年3月本院收治90例高血压并冠心病患者临床资料，按不同治疗方式将其分为两组，研究组、对照组各45例，对照组给予硝苯地平治疗，研究组给予吲达帕胺与氨氯地平联合治疗，观察比较两组治疗总有效率及不良反应发生情况。结果 研究组总有效率95.56%均优于对照77.78%，且不良反应发生率6.67%低于对照组22.22%（P＜0.05）。结论 吲达帕胺与氨氯地平治疗高血压并冠心病效果好，有效控制患者的血压，值得推广应用。

吲达帕胺；氨氯地平；高血压并冠心病；分析

目前，高血压患者对合并冠心病风险认识不足，易出现心肌梗死，死亡率较高。因此，避免发病对此患者要重视整体心血管和血压危险因素的管理[1-2]。本次研究针对90例慢高血压并冠心病患者给予吲达帕胺与氨氯地平联合治疗，以下将是结果报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取分析2015年3月～2017年3月本院收治90例高血压并冠心病患者，所有患者均经临床确诊，且精神与智力均正常。依照不同治疗方案分为两组，研究组45例，男22例，女23例；年龄43～75岁，平均（45.81±5.24）岁；病程2～10年，平均（4.81±2.24）年；对照组45例，男25例，女20例；年龄45～73岁，平均（47.78±5.14）岁；病程2.5～11年，平均（5.11±2.54）年，两组患者一般资料均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组患者入院后对身体各项指标进行检查，嘱患者低盐低脂饮食，饮食注意清淡；给予患者口服硝苯地平缓释片（国药准字H20073908，烟台鲁银药业有限公司生产），2次/d，初始计量每次20 mg（1片）；根据病情，并在医生指导下可增加至每次40～60 mg；本次服用时不能咀嚼或掰碎服用，7天为1个疗程，持续2个疗程治疗。（2）研究组给予吲达帕胺缓释片（国药准字H20051896，宁夏康亚药业有限公司生产）初始剂量为每次1.25 mg，1次/d，早晨服用。如4周后疗效欠佳可增至每次2.5 mg，1次/d。如效果仍不佳，可于4周后增至每次5 mg，1次/d。苯磺酸氨氯地平片（国药准字H 20083829，山东凤凰制药股份有限公司生产），起始剂量为5 mg，1次/d，最多剂量为10mg，1次/d；肝功能不全患者，起始剂量为2.5 mg，1次/d。

1.3 观察指标和疗效判定

比较两组治疗总有效率及不良反应发生情况，治疗总有效率分为显效、有效和无效三个分类。显效：收缩压、舒张压、总胆固醇明显下降，至少下降到正常范围的最大值，硝酸甘油用量明显减少；有效：舒张压下降，硝酸甘油用量降低；无效：血压无下降，病情加重，血压处于高状态[3]。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 16.0统计软件处理，计量数据用（±s）表示，采用t检验；计数数据用（n，%）表示，采用x2检验，数据对比差异有意义时（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者的总有效比较

研究组总有效率43（95.56%）高于对照组35（77.78%），有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效对比 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应情况比较

研究组不良反应率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者不良反应率 [n（%）]

3 讨 论

冠状动脉病变是高血压导致全身血管病变一部分，在冠心病发生发展过程中高血压起着重要作用;持续增高的血压产生血流变化，可激活血液中的血小板，粥样硬化病变，而导致心肌缺血缺氧或坏死[4]。血压长时间不能得到有效控制会导致动脉粥样硬化的发生和加重，引起冠心病。而冠心病反作用于循环系统，会加重血压的不稳定性，需要临床充分重视[5]。

本研究结果中，对吲达帕胺与氨氯地平联合治疗高血压并冠心病患者的效果进行探析，结果显示：研究组总有效率95.56%高于对照组77.78%，且不良反应率低于对照组，差异具统计学意义.说明吲达帕胺与氨氯地平联合治疗高血压并冠心病比硝苯地平效果更好;分析原因在于，吲达帕胺作为一种非噻嗪类利尿和抗高血压药，调节钙离子跨膜转运，改善血管平滑肌松弛程度，具有钙拮抗作用和利尿作用[6]。且不良反应少，服用方便，为轻、中度高血压比较理想药物，主要治疗充血性心力衰竭引起水钠潴留和妊娠水肿，用治疗高血压[7]。氨氯地平为钙离子拮抗药用于血管的平滑肌，降低血压与外周血管阻力，降压和保护心脏，减少心肌氧消耗；可有效减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险[8]。而硝苯地平是临床常用控制血压药物，对于高血压并冠心病其疗效并不理想。治疗期间，临床医生要嘱咐患者戒烟戒酒，多吃清淡易消化食物，禁止食用辛辣有刺激性食物，以保证药效达到更好的治疗效果。吲达帕胺与氨氯地平联合治疗高血压并冠心病疗效显著，有效控制病情，能明显改善临床主要症状，保护心脏。

综上所述，虽然吲达帕胺与氨氯地平联合治疗高血压并冠心病临床效果较好，但吲达帕胺与氨氯地平联合治疗上仍然存在少数问题，且本次试验样本量较少，提议在接下来研究中增长受试者数量，对吲达帕胺与氨氯地平联合治疗高血压并冠心病临床上可能存在安全性问题加以观察，在临床使用中需要掌握药物使用的禁忌症，而减少患者不必要的不良反应。其次，该试验未系统地对高血压并冠心病病情进行分级，对往后临床指导意义范围有限。因而，在研究吲达帕胺与氨氯地平联合治疗高血压并冠心病过程中需要进行更细致试验，为其予以临床实践提供理论根基。

[1] 常 尚.高血压病患者脉压与冠心病危险性的多因素分析[J].中外医疗,2014,33(4):5-6.

[2] 张古老,谢东明,阳贻红,等.H型高血压并冠心病120例临床分析[J].赣南医学院学报,2015,35(4):563-565.

[3] 杨卫民,余书标.氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压并冠心病的临床疗效观察[J].海峡药学,2015,27(11):130-131.

[4] 贾维琴,张秀丽.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].吉林医学,2014,35(24):5371-5372.

[5] 赖春进,闫丽红,邹小慧.多达一对H型高血压并冠心病的疗效分析[J].北方药学,2015,12(8):154-156.

[6] 王培松.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,12(24):9-10.

[7] 马 煜.吲达帕胺和氨氯地平治疗高血压冠心病80例观察[J].医药论坛杂志,2015,36(11):141-142.

[8] 杨 明.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效观察[J].医药与保健,2014,22(1):68-69.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10265.02

本文编辑：吴 卫