重度有机磷农药中毒患者的胃肠道管理

苏家琼

（贵州省遵义市第一人民医院，贵州遵义 563000）

重度有机磷农药中毒患者的胃肠道管理

苏家琼

（贵州省遵义市第一人民医院，贵州遵义 563000）

目的 对重度有机磷农药中毒患者的胃肠道管理措施以及效果进行详细探究。方法 选取贵州省遵义市第一人民医院于2014年6月—2017年6月期间所收治的18例重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，将其分为对照组9例和观察组9例，对于9例对照组患者，给予常规护理措施，对于9例观察组患者，给予肠内营养液护理措施。在对两组患者分别实施急救治疗和护理干预后，对疗效进行统计比较。观察组中，3例患者出现并发症，发生率为33.3%，9例观察组患者中，有1例患者出现并发症，发生率为11.1%。结论 对于重度有机磷农药中毒患者，首先应该对患者进行急救，其次，对患者加强护理，给予肠内营养液，改善患者身体状况，减少不良反应发生率。

重度有机磷农药中毒；肠内营养液护理；效果

有机磷农药是国内常见的杀虫剂，在使用此农药过程中，若人体吸入大量的农药，则会造成患者神经系统受到损伤，从而引发一系列疾病。如果患者中毒程度比较轻微，则会出现腹泻、恶心、呕吐等临床症状[1]。在对中毒有机磷农药中毒患者进行治疗时，还应该给予优质护理措施。在本次研究中，选取贵州省遵义市第一人民医院于2014年6月—2017年6月所收治的18例重度有机磷农药中毒患者参与本次研究，通过对患者采取常规胃肠道护理外加用胃肠营养液，加强患者的科学营养支持，有效保障了患者恢复期间的营养保证，提高了各项指标的快速恢复，促进了患者的早日康复。现就该探究以及结果做以下表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取贵州省遵义市第一人民医院于2014年6月—2017年6月所收治的18例重度有机磷农药中毒患作为研究对象，随机平均分为对照组和观察组。对照组男5例，女4例，年龄在25～48岁之间，平均年龄（33.5±5.26）岁；观察组男4例，女5例，年龄在25～49岁之间，平均年龄（32.56±4.98）岁。两组患者一般资料差异不具有统计学意义，p＞0.05。

1.2 急救干预方法

第一步就是快速清除毒物。首先将患者搬离现场，对于口服中毒的患者，医护人员可以用2%的N a H C o 3溶液兑清水给患者反复洗胃，直到将胃里残留的农药洗清。然后给患者导泻，具体可用N a 2 S o 4导泻剂[2]。第二步就是应用特效解毒剂为患者解毒。特效解毒剂的种类很多，但临床上首选的是阿托品。患者有机磷农药中毒后，需要尽早使用足量的阿托品特效解毒剂。患者中毒程度不同，使用阿托品的剂量也不相同。对于轻度中毒患者，可以给予2～3 m g的剂量；对于重度中毒患者，可以给予30～50 m g的剂量，每隔10～15 min用药一次。在患者已经达到阿托品化后改为维持量[3]。第三步就是对症治疗。呼吸衰竭是中毒患者的主要死因，因此，医患人员应该主要针对患者的呼吸功能进行治疗。时刻保持患者呼吸道的顺畅，对于水肿患者分为肺水肿和脑水肿，分别使用阿托品和脱水剂对患者实施治疗。

表1 两组患者营养指标（n=9）

表2 两组患者肠内营养并发症比较（n=9）

1.3 护理

（1）对照组患者

对于9例对照组患者，应用常规护理方案。加用院方或家属配置的匀浆流质食物，例如鸡蛋汤、米汤、奶制品等。每鼻饲200 m L/次，5次/d。14 d为1个疗程。

（2）观察组

对于观察组患者，采用肠内营养护理措施。患者急救后，给予250 m L等渗盐水，当患者无腹胀和腹痛症状后即给予肠内营养支持治疗，开始输注肠内营养乳剂（T P-H E，华瑞制药有限公司，国药准字H 20056603）。营养液泵起始输注速度设为30 m L/h，观察患者无不适后，可结合患者实际情况调节输注量。每个疗程14 d。

1.4 观察指标

在对两组患者实施护理干预的第1 d、第7 d、第14 d，对患者抽取静脉血，对血清总蛋白（T P）、白细胞总数（WB C）、淋巴细胞计数（T L C）、白蛋白（A L B）等指标进行检测和记录，对患者是否发生并发症进行统计和比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件对于研究所得数据进行统计，对于计量资料以及计数资料，分别采用（）和%表示，并分别采用t和χ2进行检验。根据统计学处理和分析，如果p＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者营养指标

观察组患者营养状况改善情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义，p＜0.05。

2.2 两组患者并发症发生率

两组患者并发症发生率情况如表2所示，对照组患者并发症发生率为（3/10）30.00%，观察组患者并发症发生率为（1/10）10.00%。

3 结论与讨论

临床上，重度有机磷农药中毒指的是患者在较短的时间内与大量有机磷农药进行接触，农药经过人体消化道、呼吸道、皮肤以及黏膜进入人体中，并且在较短的时间内，患者出现烟碱样症状。在急救护理过程中，应该遵循早期、足量、反复用药原则。其次，因为急性重度有机磷农药中毒患者通常处于昏迷状态，稍有疏忽便会对其生命安全构成严重威胁。因此，在急性重度有机磷农药中毒抢救过程中，护理人员熟练的操作技术、扎实的理论知识、精心的护理干预是十分必要的。

肠内营养支持护理措施更接近正常生理状态的优点，有利于促进患者胃肠道功能及肠黏膜屏障结构恢复，提升患者肠道通透性，避免出现肠道功能衰竭的问题。另外，通过应用肠道营养液支持的治疗方式，能够快速给予患者充足的蛋白质和热卡，及时纠正负氮平衡，利于患者愈后。

[1] 曾鸿鹄，覃如琼，莫凌云，等.有机氯农药对人体健康毒性研究进展[J]. 桂林理工大学学报，2014，34（3）：549-553.

[2] 王金春，李艳辉.胃肠道净化治疗在百草枯中毒中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，07（3）：269-270.

[3] 区月团，周婉嫦.解毒药物用于抢救中毒患者的效果[J].北方药学，2016，13（11）：191-191.

Gastrointestinal Management of Patients with Severe Organophosphorus Pesticide Poisoning

Su Jiaqiong
（no. 1 people’s hospital of zunyi，guizhou，563000）

Objective to investigate the gastrointestinal management measures and effects of severe organophosphorus pesticide poisoning patients. Methods our hospital from June 2014 to June 2017 during the 18 patients with severe organophosphorus pesticide poisoning were treated by as the research object，it can be divided into 9 cases，9 cases of control group and observation group for 9 cases of control group patients，given routine nursing measures，for 9 cases of observation group of patients，give enteral nutrient solution nursing measures. After treatment and nursing intervention of two groups of patients，the efficacy was statistically compared. In the observation group，the incidence of complications occurred in 3 patients，and the incidence rate was 33.3%. Among the 9 observation groups，1 patient had complications，and the incidence rate was 11.1%.Conclusion for patients with severe organophosphorus pesticide poisoning，should be carried out on the patients with emergency first，second，to strengthen nursing on the patients，to give enteral nutrient solution，improve the patients' physical condition，reduce the incidence of adverse reactions.

severe organophosphorus pesticide poisoning；enteral nutrient solution nursing；effect

苏家琼，本科，副主任护师，研究方向：急危重症患者急诊急救护理和管理。