血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响分析

齐欢

（河北省秦皇岛市中医医院肾病科，河北 秦皇岛 066000）

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响分析

齐欢

（河北省秦皇岛市中医医院肾病科，河北 秦皇岛 066000）

目的 对血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响进行分析。方法 将2015年4月～2016年4月尿毒症患者48例随机分两组，各24例。单一组单纯进行血液透析治疗，联合组则施行血液灌流联合血液透析治疗。比较两组患者尿毒症干预效果；甲状旁腺功能亢进发生率；治疗前和治疗后患者尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺素的差异。结果 联合组患者尿毒症干预效果高于单一组（P＜0.05）；联合组甲状旁腺功能亢进发生率低于单一组（P＜0.05）；治疗前两组尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺素比较差异无统计学意义；治疗后联合组尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺素改善幅度更大（P＜0.05）。结论 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效确切，对患者肾功能的影响大，可有效提高疗效，减少并发症，改善肾功能，值得推广。

血液灌流；血液透析；尿毒症；肾功能；影响

尿毒症是各种肾脏疾病发展终末阶段常见表现，患者长期产生的毒素在体内积聚，需借助血液透析等维持治疗方法清除毒素，以改善预后。血液透析可有效实现体内小分子毒素的清除，但受其作用机理影响，其无法有效将大中分子清除，若单用血液透析治疗可能出现皮肤瘙痒等并发症。血液灌流是另一种血液净化常用方法，原理在于将患者血液引出体外，借助血液灌流器吸附作用，可有效清除体内大分子和中分子有害代谢产物以及外源性毒物，达到净化血液目的[1-3]。本研究分析了血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年4月～2016年4月尿毒症患者48例随机分联合组与单一组，各24例。所有患者确诊尿毒症，均签署知情同意书，本研究获得医学伦理委员会批准，患者均可配合治疗。联合组患者男15例，女9例；年龄41～79岁，平均（57.34±2.56）岁。单一组患者男16例，女8例；年龄42～78岁，平均（57.14±2.24）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 单一组单纯进行血液透析治疗，联合组则施行血液灌流联合血液透析治疗。

1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组患者尿毒症干预效果；甲状旁腺功能亢进发生率；治疗前和治疗后患者尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺素的差异。疗效评价标准，显效：经治疗，临床症状消失，肾功能指标显著改善，无继发甲状旁腺功能亢进等并发症；有效：经治疗，临床症状减轻，肾功能指标有所改善，有或无继发甲状旁腺功能亢进等并发症；无效：未达到上述标准。尿毒症干预效果为显效、有效之和[4]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0软件统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿毒症干预效果相比较 联合组患者尿毒症干预效果高于单一组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者尿毒症干预效果相比较（n）Table 1 Comparison of the effects of uremia intervention in two groups(n)

2.2 治疗前和治疗后尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺素相比较 治疗前两组尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺素比较差异无统计学意义；治疗后联合组尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺素改善幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前和治疗后尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺素相比较（x±s）Table 2 Comparison of urea nitrogen,creatinine,blood phosphorus and parathyroid hormone before and after treatment(x±s)

2.3 两组患者甲状旁腺功能亢进发生率相比较 联合组甲状旁腺功能亢进发生率8.33%（2/24）低于单一组50.00%（12/24），两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.574，P＜0.05）。

3 讨论

尿毒症患者多采用血液透析维持生命，其可有效清除小分子毒素，调节钙磷紊乱，但对大分子、中分子毒素清除作用不显著。血液灌流为另一种常用血液净化方法[5-6]，灌流器借助中性大孔树脂吸附毒素，可有效弥补血液透析不足，清除大分子、中分子毒素，有效改善血液相容性。另外，血液灌流可实现大容量吸附，吸附速度快，且具有特异性，可有效吸附人体β2-MG，对白细胞和血小板无明显影响，不会引发水电解质和内环境紊乱[7-8]。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症，可实现对小分子、大分子、中分子毒素的吸附和清除作用，联合应用可发挥协同增效作用，效果确切，还可减少单纯血液透析治疗因大中分子清除不佳而出现的各种并发症[9-12]。

本研究中，单一组单纯进行血液透析治疗，联合组则施行血液灌流联合血液透析治疗。结果显示，联合组患者尿毒症干预效果高于单一组（P＜0.05）；联合组甲状旁腺功能亢进发生率低于单一组（P＜0.05）；治疗前两组尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺素比较无差异无统计学意义；治疗后联合组尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺素改善幅度更大（P＜0.05）。

综上所述，血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效确切，对患者肾功能的影响大，可有效提高疗效，减少并发症，改善肾功能，值得推广。

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[12]Tsai Hsun-Tien,Hsueh Naiwei,Huang Chih-Ming,et al.Intratympanic steroid injection as a first-line therapy in uremia patients with sudden sensorineural hearing loss[J].Acta Oto-Laryngologica,2015,135(7/8):786-790.

Effect of hemoperfusion combined with hemodialysis on uremia and its effect on renal function

Qi Huan
（Department of Nephrology,Qinhuangdao Traditional Chinese Medicine Hospital,Qinhuangdao,Hebei,066000,China)

Objective The curative effect of hemoperfusion combined with hemodialysis in the treatment of uremia and effect on renal function in patients were analyzed.Methods The April 2015 to April 2016 year in April 48 cases of uremic patients were randomly divided into two groups.One group were treated with hemodialysis treatment,combined group underwent hemoperfusion combined with hemodialysis in the treatment effects between the two.The intervention group of patients with uremia;incidence of hyperparathyroidism;before and after treatment in patients with blood urea nitrogen,creatinine,phosphorus,parathyroid hormone differences.Results The patients with uremia combined intervention group was higher than that of single group(P＜0.05);the joint group for hyperparathyroidism The rate is lower than the single group(P＜0.05);the two groups before treatment,blood urea nitrogen,creatinine,phosphorus,parathyroid hormone had no significant difference;combined treatment group,blood urea nitrogen,creatinine,phosphorus,parathyroid hormone improved more significantly(P＜0.05).Conclusion Hemoperfusion combined with hemodialysis the treatment of uremia efficacy and effect on renal function in patients,can effectively improve the curative effect,reduce complications,improve renal function,worthy of promotion.

Hemoperfusion;Hemodialysis;Uremia;Renal Function;Influence

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.019