右美托咪啶对老年颅脑手术患者血流动力学及应激反应的影响

权安京 孙菊意 张占军

焦作市人民医院，河南 焦作 454002

右美托咪啶对老年颅脑手术患者血流动力学及应激反应的影响

权安京 孙菊意 张占军

焦作市人民医院，河南 焦作 454002

目的探讨右美托咪啶对老年颅脑手术患者术中血流动力学及唤醒试验中应激反应的影响。方法抽取2013-10—2016-11焦作市人民医院行颅脑手术98例老年患者，按照随机数表法分为2组各49例。观察组麻醉诱导前10 min静脉输注0.8 μg/kg右美托咪啶，后以0.4 μg/(kg·h)速度维持，唤醒试验前30 min将右美托咪啶输注速度调整至0.1 μg/(kg·h)，对照组以等量生理盐水代替。记录2组术中不同时段[T1(唤醒前30 min)、T2(唤醒即刻)、T3(唤醒后5 min)、T4(试验结束后加深麻醉10 min)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏排血指数(CI)]水平及唤醒前瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵用量与唤醒时间，并统计2组唤醒期间高血压、心动过速、躁动、呛咳不良反应发生率。结果2组各个时段CVP及T1、T4时段MAP、CI水平差异无统计学意义(P>0.05)，观察组各个时段HR及T2、T3时段MAP水平均低于对照组，T2、T3时段CI高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组唤醒试验前顺阿曲库铵用量及唤醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组唤醒前瑞芬太尼及丙泊酚用量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组唤醒试验中高血压、心动过速、躁动发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，呛咳发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶用于老年颅脑手术中，有利于维持患者术中血流动力学稳定，减少麻醉药物使用剂量，进而可有效降低唤醒试验中应激反应发生率。

老年颅脑手术；右美托咪啶；血流动力学；唤醒试验；应激反应

老年颅脑手术是神经外科常见术式之一，由于大脑皮质解剖结构较为复杂，为避免手术操作对大脑皮质功能区造成损伤而引起感觉、功能及语言等功能障碍，术中常需进行唤醒试验对大脑皮质解剖功能进行准确定位[1-2]。唤……