伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭临床疗效Meta分析

罗颖，胡鹏飞，俞炜炜，黄抒伟

伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭临床疗效Meta分析

罗颖，胡鹏飞，俞炜炜，黄抒伟

目的：系统评价伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床疗效。

方法：计算机检索PubMed，Conchrane Library，EMbase，中国生物医学数据库（CBM），中国知网（CNKI），万方数据库，检索日期从建库至2016-10。纳入伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的随机对照研究，并采用Revman 5.2软件进行Meta分析。

结果：最终纳入12篇文献，均为英文文献，实验组807例，对照组800例。Meta分析显示：与对照组相比，实验组左心室射血分数较高（MD=2.68，95%CI：1.85～3.50，P＜0.00001)，左心室舒张末容积（MD=-5.78，95%CI:-9.79～-1.76，P=0.005）和左心室收缩末容积降低（MD=-8.91，95%CI：-11.23～-6.59，P＜0.00001）；实验组收缩压（MD=6.02，95%CI:-0.80～12.84，P=0.08）和舒张压（MD=3.64，95%CI：-0.48～7.77，P=0.08）与对照组相比差异均无统计学意义；实验组N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）与对照组相比显著降低（MD=-109.22，95%CI:-126.42～-92.01，P＜0.00001）。

结论：伊伐布雷定能改善慢性心力衰竭室重构，但对血压无明显影响。其长期疗效和安全性仍需高质量的随机对照研究及循证医学的证实。

心力衰竭；伊伐布雷定；Meta分析

心力衰竭是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征，为各种心脏疾病的终末阶段。至20 世纪末，尽管心力衰竭的治疗模式发生了很大变化，从过去增加心肌收缩力为主的治疗模式，转变为目前以阻断神经内分泌的过度激活、改善心肌重构为主的生物学治疗模式，但心力衰竭仍然是对人类生活质量和寿命具有重大影响的严重临床综合征，高发病率和高死亡率依然是其显著特点[1，2]。

心室重构是心力衰竭的重要病因之一，左心室功能不全被认为是心力衰竭死亡和预后的重要预测因素[3，4]。……