替格瑞洛与氯吡格雷用于中国急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后疗效与安全性比较的Meta分析

殷蕾，李 芳，陈立章

替格瑞洛与氯吡格雷用于中国急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后疗效与安全性比较的Meta分析

殷蕾，李 芳，陈立章

目的：系统评价中国急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后应用替格瑞洛与氯吡格雷治疗的疗效和安全性。

方法：系统检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed和Web of Science数据库，搜集有关中国ACS患者行PCI术后应用替格瑞洛与氯吡格雷治疗的疗效和安全性比较的随机对照试验（RCT），采用R软件进行Meta分析。

结果：纳入31个RCT共4 342例患者。Meta分析结果显示：与氯吡格雷组相比，替格瑞洛组在随访期间主要心血管不良事件（MACE）[RR=0.37；95%CI（0.31～0.45）；P＜0.05]、心肌梗死 [RR=0.37；95%CI（0.23～0.57）；P＜0.05]、支架内血栓形成 [RR=0.28；95%CI（0.16～0.49）；P＜0.05]和脑卒中的发生率 [RR=0.44；95%CI（0.23～0.81）；P＜0.05]均显著降低，但出血[RR=1.47；95%CI（1.19～1.81）；P＜0.05]和呼吸困难发生率[RR=2.05；95%CI （1.47～2.84）；P＜0.05]较氯吡格雷组高。

结论：中国ACS患者行PCI术后，应用替格瑞洛可降低主要心血管不良事件、心肌梗死、支架内血栓形成和卒中的发生率，但须警惕出血及呼吸困难事件的发生。

血管成形术,经腔,经皮冠状动脉；血小板聚集抑制剂;Meta分析

急性冠状动脉综合征（ACS）包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA）三类。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是ACS患者最佳的血运重建方法[1]。阿司匹林联合氯吡格雷的双联组合是目前PCI术后抗血小板治疗的金标准[2]。但氯吡格雷存在起效缓慢、个体疗效差异较大等缺点[3]。替格瑞洛（商品名：倍林达）是一种新型抗血小板药，它可与P2Y12受体可逆性结合而迅速发挥抗血小板作用[4]。……