剖宫产术后晚期产后出血56例产妇临床研究

●杨林

剖宫产术后晚期产后出血56例产妇临床研究

●杨林

目的：综合研究剖宫产术后晚期产后出血的56例产妇临床表现。方法：选取在本院(在2014年12月-2016年12月)(在2011年12月-2016年12月)收治的56例剖宫产术后晚期产后出血患者(作为A组)，再选取同期我院阴道分娩晚期20例产后出血产妇(作为B组)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的平均出血量、休克发生率以及剖宫产术后晚期产后出血的基本原因等参数指标。结果：(1)B组平均出血量为(780.26±42.33)ml，A组平均出血量为(1330.83±56.69)ml，A组平均出血量显著高于B组(P＜0.05)；(2)A组休克发生率为33.93%(19/56),B组休克发生率为0.00%(0/20)，A组休克发生率显著高于B组(P＜0.05)；(3)A组剖宫产术后出血原因：35例切口感染、15例子宫恢复不良、4例胎盘残留、2例子宫内膜炎。结论：剖宫产术后晚期产后出血的危险性显著高于阴道分娩产妇，需要医护人员重视剖宫产术后晚期产后出血指征，需要及时加以治疗。

剖宫产术后；晚期产后出血；56例产妇；临床研究

晚期产后出血主要指的是孕妇在分娩1d后在产褥期内发生大量的子宫出血状况[1]。晚期产后出血是产科中最为严重的并发症之一，晚期产后出血一旦抢救不及时势必会使得患者出现出血性休克问题，严重者直接导致患者死亡。近年来，随着剖宫产率的逐渐上升，各种并发症也随之增多，尤其是剖宫产术后晚期产后出血发生率呈现显著上升趋势，对产妇的生命安全造成很大威胁[2]。笔者将根据相关工作经验，综合研究剖宫产术后晚期产后出血的56例产妇临床表现，为治疗剖宫产术后晚期产后出血患者提供科学的数据参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院(在2014年12月-2016年12月)(在2011年12月-2016年12月)收治的56例剖宫产术后晚期产后出血患者(作为A组)，再选取同期我院阴道分娩晚期20例产后出血产妇(作为B组)。剖宫产诊断标准：剖宫产术后1d内发生持续性子宫出血。剖宫产指征：25例头盆不对称、12例胎儿宫内窘迫、8例巨大儿、8例瘢痕子宫、2例前置胎盘、1例社会因素。

A组中有42例初产妇、14例经产妇；38例急诊剖宫产、18例择期剖宫产；平均年龄为(26.36±3.89)岁，平均体重为(60.23±11.18)kg，平均孕周为(38.98±1.77)w。B组中有15例初产妇、5例经产妇；平均年龄为(27.02±3.85)岁，平均体重为(60.22±11.16)kg，平均孕周为(39.01±1.75)w。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断

A组患者阴道流血表现为：恶露不净且血色由暗红转为鲜红。实验室检查产妇伴有腹痛和感染等，经过B超检查显示子宫内膜线不清。

1.2.2 临床治疗

A组患者均提供抗生素和缩宫素治疗，B超显示子宫内未见异常回声，子宫内有杂乱回声，术后常规止血和抗感染处理。出血量根据患者家属和医院所收集到，全部患者在确诊之后立即进行紧急抢救。

1.3 观察指标

分析两组患者的平均出血量、休克发生率以及剖宫产术后晚期产后出血的基本原因等参数指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的平均出血量和休克发生率比较

B组平均出血量为(780.26±42.33)ml，A组平均出血量为(1330.83±56.69)ml，A组平均出血量显著高于B组(P＜0.05)；A组休克发生率为33.93%(19/56),B组休克发生率为0.00%(0/20)，A组休克发生率显著高于B组(P＜0.05)，见表1.

表1 两组患者的平均出血量和休克发生率比较

2.2 A组剖宫产术后出血原因分析

A组剖宫产术后出血原因：35例切口感染(占62.50%)、15例子宫恢复不良(占26.78%)、4例胎盘残留(占7.14%)、2例子宫内膜炎(占3.57%)。

3 讨论

通过分析剖宫产术后出血和阴道分娩出血状况，剖宫产术后晚期产后出血情况比较相比起阴道分娩出血更为严重，因此表明不难说明剖宫产术后发生的晚期出血性危险比较大，更容易发生产妇休克状况[3]。通过分析剖宫产术后的出血患者基本状况，不难发现，剖宫产术后晚期出血的主要原因是：(1)切口感染，(2)子宫恢复不良，(3)胎盘残留；(4)子宫内膜炎.一旦产妇出现上述状况时必须要加以及时的诊断和预防，切口感染大部分是因为切口位置不正确所导致，采用超声能够及时反映其中状况，与此同时结合实验室指标检测能够方便确诊。确诊具体出血原因之后，加以对症治疗能够及时转行子宫部分切除术，从而保证好能够赢得抢救时机。通过分析阴道分娩出血和剖宫产出血状况，对剖宫产术后晚期产后出血原因加以深度分析，能够积极重视好剖宫产术后晚期出血的相关指征，再加以预防和相关治疗等[4-5]。

综上所述，剖宫产术后晚期产后出血的危险性显著高于阴道分娩产妇，需要医护人员重视剖宫产术后晚期产后出血指征，需要及时加以治疗。

(作者单位：贵州省龙里县人民医院)

[1]张兰,邱艳.剖宫产术后晚期产后出血31例临床分析[J].西部医学,2010,22(12):2296-2297.

[2]贺晶,胡文胜,徐冬等.剖宫产术后晚期产后出血46例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):411-412.

[3]赵莉,屈艳华.剖宫产术后晚期产后出血12例临床分析[J].实用妇产科杂志,2009,25(5):317.

[4]王海波,周艾琳,逯彩虹等.剖宫产术后晚期产后出血11例分析[J].第四军医大学学报,2005,26(24):2240-2240.

[5]牛欣悦,杨冰,仇秋明等.剖宫产术后晚期产后出血临床分析[J].河北医药,2012,34(16):2472-2473.