脑卒中神经内科护理中康复护理的临床效果

●董天彩

脑卒中神经内科护理中康复护理的临床效果

●董天彩

在神经内科疾病中，脑卒中是一种比较常见的疾病、多发病，该疾病已成为致死率较高的疾病之一，发病率及致死率均在逐年上升，得到社会与临床广泛重视。因此怎样治疗这种疾病，降低致死致残率，提升患者生活及生存的质量，成为现今医学界的重要课题之一。而对患者致病早期进行康复护理能够有效促进肢体康复功能，降低致残率，提高病患者生活质量。因此，探究康复护理的疗效具有医学价值。

脑卒；神经内科护理；康复护理；临床效果

脑卒中属于脑血管的多发病，高发人群为中老年，其具有发病急、病程延长、病情多变、致死率高、致残率高等特点，对患者的生命健康和生活质量有着较大的威胁。因此，给予脑卒中患者全面而有效的治疗具有非常重要的意义。随着社会的发展，生活及饮食习惯的改变，脑卒中患者越来越年轻化，而在医疗水平相对发达的今天，脑卒中患者的致死率也得到了较好地控制。目前，临床上对于脑卒中患者的治疗方法为药物治疗和手术治疗，但即使患者的病情得到有效控制，其生活质量也无法得到提高。所以，在对脑卒中患者的治疗过程中，加入全面而细致的护理，对提高患者的生活质量、促进疾病痊愈有着关键的作用。神经内科护理是对脑卒中患者常用的护理方式，但从以往的研究中可知，神经内科护理对恢复患者的神经功能效果并不理想，而康复护理的加入，能使患者得到更贴心、更全面的护理，使患者生活质量得以更显著地提高。

1 资料与方法

2014年5月-2016年5月收治脑卒中患者40例，所有患者以及家属均对本研究知情，并自愿签署知情同意书。根据随机分配原则，将所有患者分为两组，每组20例。对照组男12例，女8例，年龄45～83岁，平均年龄(67.6±2.5)岁。观察组男11例，女9例，年龄44～84岁，平均年龄(67.5±2.6)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 方法

对照组患者给予常规护理，护理人员告知患者以及家属脑卒中的相关知识以及护理要点，与患者及家属加强沟通和交流，消除患者不安情绪。保持患者病房空气流通，及时更换病房日用品。定期为患者进行药物治疗和护理。观察组患者给予神经内科康复护理。

2.1 心理护理

脑卒中患者主要表现为神经功能受损，容易对患者心理造成巨大冲击，患者在治疗过程中容易产生消极情绪。因此，护理人员应加强与患者的沟通和交流，耐心为患者讲解疾病发生情况和治疗护理方案，缓解患者不良情绪，增强其治疗信心。

2.2 加强并发症观察护理

加强患者口腔护理，保持其呼吸畅通，及时对患者进行吸痰处理。观察患者导尿管的畅通性，并且观察尿液颜色。为了避免患者出现应激性溃疡，应采取有效的预防措施。帮助患者抬高下肢，并结合实际情况适当增加患者下肢运动量，避免出现下肢血栓。

2.3 肢体运动功能护理

组织患者进行康复训练，降低脑卒中致残率，还可以联合使用理疗和针灸治疗。如果患者伴有高血压，则应加强饮食管理，定期检测血压，长期服用降压药物。

2.4 语言功能锻炼

患者神经系统损伤，导致语言功能出现障碍，极易产生消极情绪。因此，医护人员应对其进行心理疏导，使患者能够积极主动地配合相应治疗。对语言功能障碍的患者，医护人员应加强其语言功能的康复护理，教会患者练习张嘴、舌头运动，鼓励患者多说话，改善其语言沟通能力，促进吞咽功能恢复和神经功能恢复。

2.5 加强血糖安全护理

神经内科入院患者应加强高血糖、糖尿病和相关并发症的评估。由于脑血管病患者交感神经反应减弱甚至消失，对低血糖反应迟钝，易造成误诊。因此，患者住院期间，需要密切监测血糖变化，注意低血糖反应、酮症酸中毒、高渗昏迷等危险事件。如果患者出现高血糖或低血糖的症状或体征，应及时采取急救措施。将患者血压控制在130/80mmHg。另外，还应对患者进行综合护理，包括足部护理、饮食和运动指导、生活和心理护理。

2.6 电刺激护理

电刺激护理主要包括肌肉电刺激、痛觉刺激、针灸等。通过电刺激护理，能够明显改善患者吞咽功能，避免其在临床护理过程中出现吞咽功能障碍等情况。同时使用电刺激的手段可以立即改善患者饮食功能，保证日常饮食情况得到好转，使其有更好的身体状况面对整个护理流程。

2.7 并发症护理

脑卒中病程延长，治疗较为缓慢，容易出现较多的并发症，医护人员应该针对每一位不同的患者进行不同的护理，首先应保持患者的呼吸道畅通，防止出现因呼吸道阻塞而窒息等情况，每日记录患者的尿量及颜色，导尿管是否畅通，每日对患者的局部进行按摩护理，告知患者家属要按时帮助患者进行翻身，防止压疮及下肢深静脉血栓的形成。

3 观察指标

观察并对比两组患者的护理总有效率、患肢运动功能评分(应用Fugl-Meyer来对患者的肢体运动功能进行评分，分数越高，说明患者的肢体运动能力越协调)、自主生活能力评分(用Barthel指数来对患者的自主生活能力进行评分，分数越高，说明患者自主生活的能力越强)、护理满意度(采用本院自制的护理满意度调查问卷表进行评分，满分为100分，90分以上为非常满意，80～60分为一般满意，60分以下为不满意，于患者出院前1d进行填写)。护理满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

4 结果

观察组康复率80.0%，好转率15.0%，无效率5.0%，总有效率95.0%。对照组康复率70.0%，好转率10.0%，无效率20.0%，总有效率80.0%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

5 讨论

脑卒中的发病机制为脑血液循环受到损坏，造成人体正常循环运转失常，最终严重影响机体健康。脑卒中疾病的发病原因并不固定，主要分为缺血性脑卒中以及出血性脑卒中。脑卒中危害性较大。因此，对于脑卒中患者，必须采用科学合理的护理措施，提升康复护理效果，尽量避免出现致残现象。对脑卒中患者进行神经内科护理时，必须加强心理护理，通过心理护理，加强与患者的沟通和交流，有效稳定其紧张、焦虑情绪，使患者能够配合医护人员积极参与治疗，尽快恢复健康。另外，脑卒中患者脑部受到损伤，其肢体功能可能会受到影响。因此，应对患者进行肢体功能康复训练，帮助其更好地恢复神经功能，提升治疗效果。本研究收治脑卒中患者40例，随机分为两组，分别给予常规护理、神经内科康复护理，结果发现，观察组康复率80.0%，好转率15.0%，无效率5.0%，总有效率95.0%。对照组康复率70.0%，好转率10.0%，无效率20.0%，总有效率80.0%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

6 结论

综上所述，给予脑卒中患者在神经内科护理的基础上加入康复护理，能够显著提升护理总有效率，神经功能得到恢复，减少了肢体瘫痪等情况，患者护理满意度高，治疗依从性也得以提高，对疾病的痊愈有着促进作用，值得在临床上推广应用。

(作者单位：遵义市第一人民医院)

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