X线与超声检查诊断尿结石的临床效果对比分析

●萧建亮 周军来 杜献文

X线与超声检查诊断尿结石的临床效果对比分析

●萧建亮 周军来 杜献文

目的：对比分析x线与超声检查诊断尿结石的临床效果。方法：选取我院收治的泌尿系结石患者100例，其中肾结石患者50例，输尿管结石患者32例，膀胱结石患者18例，对所有患者均行X线和B超检查，比较两种检测的结石阳性率。结果：对两种方法检测的阳性率进行比较，应用超声检查检测出的各种结石的阳性率(74%)明显大于应用X线片检查(57%)的阳性率。结论：超声作为一种屎价、无创、高效的诊断尿结石的手段应在临床广泛应用推广，其诊断率与X线相当。

x线；超声；尿结石

尿结石具有起病急、发病急等特点，可以引起患者血尿、肾绞痛伴下腹痛等症状,是泌尿系统常见的急腹症之一。临床上，X线与超声检查均可作为诊断尿结石的手段，但是各有其优缺点。临床上通常采用X线片、B超及CT扫描对泌尿系结石进行诊断，本文就对X线和超声检查诊断泌尿系结石的特点进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的泌尿系结石患者100例，其中男69例，女31例，年龄11—65岁。所有患者所患结石类型：肾结石患者50例(双肾结石29例，胆肾结石21例)，占50%；输尿管结石患者32例，占32%；膀胱结石患者18例，占18%。所有患者的主要临床症状表现为肾绞痛、血尿、单侧腰部剧烈绞痛并伴有不同程度的腹胀、恶心、呕吐等。

1.2 方法

1.2.1 超声诊断方法

采用PHILIPSIU22彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率2一5MHz。嘱患者多喝水，使膀胧适度充盈，根据不同情况进行检查。患者取仰卧位、俯卧位及侧卧位等多角度、多切面检查。常规检查患者双肾、输尿管、膀胧，男性查前列腺。观察肾集合系统内有无结石和积水、输尿管有无扩张等。若有扩张的输尿管，则探头沿输尿管追查。若无异常，则应重点扫描肾脏的3个生理狭窄处，结石易于滞留此处。诊断标准：肾孟积水，或扩张输尿管内可见强回声光团或弧形强回声光带伴声影，并伴有典型临床症状，则作出输尿管结石的诊断。

1.2.2 x线诊断方法

受检者于X线检查前必须清洁肠道，限制饮水，进行腹部平片、静脉肾孟造影、逆行肾孟等检查。诊断标准：扩张的输尿管内见黄豆或米粒大小致密影，其长轴与输尿管走向一致，分布不均匀，边缘光滑或略毛糙，则作出输尿管结石的诊断。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0系统软件进行资料分析，应用χ2检验，差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

对两种方法检测出的阳性率进行比较，超声检查共检测出阳性74例，阳性率74.0%，X线片共检测出阳性57例，阳性率为57.0%。两种检测方法比较，应用超声检查检测出的各种结石的阳性率明显大于应用X线片检查的阳性率，差异具有统计学意义P＜0.05，见表。

表1 两种检测方法检测出阳性结石病例的比较(n)

3 讨论

尿结石是一种极为常见的泌尿系统疾病，由于肾脏、输尿管或膀胧里长的结石，不但会引起腰腹部绞痛、恶心、血尿等，还可发生尿路感染。部分患者起病急骤，疼痛剧烈，尽快诊断、及时治疗就显得尤为重要。结石属于生物矿石，通常分为两大类：即含钙结石和不含钙结石。X线不易透过的为含钙结石，称为阳性结石；X线易透过的是不含钙的结石，称为阴性结石，主要有尿酸结石、胧氨酸结石和漂吟结石等。所以x线检测诊断存在一定的漏诊率。

另外，既往尿结石常规进行X线摄影、CT或造影检查，但检查方法繁琐、费用高，部分检查具有创伤性，同时具有一定的危险性及并发症，而超声检查诊断具有简便、迅速、廉价、无创等优点，使其迅速成为尿结石检查诊断的方法之一。所以超声检查不但可找到结石梗阻部位，而且还可显示肾积水的程度，尤其可以清晰显示X线下不显影的低密度结石，弥补了X线平片和静脉或逆行输尿管造影的不足，具有较高的临床价值。

X线平片检查是临床上较早应用的对泌尿系结石诊断的方法，应用X线平面可以看到大部分的泌尿系结石，对于阴性结石，X线可以穿透结石，因而不易看到。由于尿路结石的成分特点，一般平片阳性的检测率较高。应用X线片进行检查，具有操作简单、安全易行的特点，并且可以进行反复的检测利于对比分析，因而其是尿路结石中常用的检测方法，尽管X线片对尿路结石的诊断率较高，但是若患者有肾积水或肾功能衰竭的症状，X线片则显示较差或根本不予显示，一般认为X线片诊断的阳性率与结石的大小有关，结石越大，X线片的阳性诊断率越高，因此对于小的结石，尤其是小于5mm的结石，X线片的诊断率较低。

而超声检测不仅是一种无创伤、安全可靠的检测方法，而且也可以反复进行动态检测，因而可以对患者的病情进行更为准确和详细的分析，同时具有对任何人群都适应的特点，并且可以直视肾、输尿管以及膀胱腔内。近年来，B超检测因其独特的优势，也被越来越广泛的应用。同时由于超声检查的特性，超声检测泌尿系结石可以不受结石大小及结石化学成分的影响，对于较小的或者透光性的结石，超声检测也能较为快速的给出影像，为手术的操作提供可靠依据。

综上，两种检测方法，X线和超声检测各具特点，X线片主要用于直径大于5mm且密度较高的阳性结石，而超声检测对结石的大小和成分不做挑剔，对阴性结石也能做出准确的判断，并且对结石的其它相关症状如肾积水的程度、结石形态及梗阻的部位也能够做出准确的诊断。但是值得一提的是，本组的样本量较少，对于两种检测手段对各个部位结石的阳性诊断率的确切诊断特点，还需要进一步对样本量较大的资料进行研究。总之对于泌尿系统结石的诊断可以优先考虑先行超声检查，然后根据病人的具体情况再决定是否行X线片检测。

(作者单位：河北省衡水市第五人民医院)

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