腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的可行性研究

●余华雅

腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的可行性研究

●余华雅

目的：探讨腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的可行性。方法：将2015年1月-2016年4月78例胃间质瘤患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。常规组实施开腹手术治疗，胃楔形组实施腹腔镜下胃楔形切除术治疗。比较两组胃间质瘤治疗效果；手术平均切口长度、平均出血量、卧床时间、恢复胃肠功能时间；患者切口裂开、切口感染等并发症发生率。结果：胃楔形组胃间质瘤治疗效果高于常规组，P＜0.05；胃楔形组手术平均切口长度、平均出血量、卧床时间、恢复胃肠功能时间低于常规组，P＜0.05；胃楔形组切口裂开、切口感染等并发症发生率低于常规组，P＜0.05。结论：腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的可行性高，可缩小切口，减少出血，术后并发症少，可缩短卧床和胃肠功能恢复时间，值得推广。

腹腔镜下胃楔形切除术；胃间质瘤；可行性

胃间质瘤为潜在恶性倾向侵袭性肿瘤，患者早期无明显症状，病情进展后可出现恶心呕吐、上腹饱胀等症状，需及时治疗，避免出现腹腔和肝脏转移[1]。本研究分析了腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的可行性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月-2016年4月78例胃间质瘤患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。胃楔形组男23例，女16例；年龄36-79岁，平均（54.91±2.58）岁。常规组男24例，女15例；年龄37-79岁，平均（54.25±2.55）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法

常规组实施开腹手术治疗，根据肿瘤情况选择合适舒适，良性肿瘤沿着肿瘤边缘2厘米进行胃切除，潜在恶性肿瘤者沿着瘤体边缘4厘米进行胃切除；恶性肿瘤者沿着瘤体边缘5厘米进行胃大部切除；若达不到上述要求则实施全胃切除。

胃楔形组实施腹腔镜下胃楔形切除术治疗。气管插管麻醉，在腹腔镜下，确定肿瘤部位，用直线切割缝合器局部切除胃体前壁，用超声刀将胃体后壁肿瘤周围韧带分离，并进行肿瘤局部切除。术中不可夹持肿瘤，避免肿瘤破裂以及浆膜不完整现象的发生，若肿瘤较大则通过切除相应部位淋巴结达到肿瘤切除目的[2]。

1.3 观察指标

比较两组胃间质瘤治疗效果；手术平均切口长度、平均出血量、卧床时间、恢复胃肠功能时间；患者切口裂开、切口感染等并发症发生率。

显效：病灶切除，1年无复发，无并发症；有效：症状好转，术后出现轻微并发症；无效：症状无改善，并发症较多。胃间质瘤治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃间质瘤治疗效果相比较

胃楔形组胃间质瘤治疗效果高于常规组，P＜0.05。如表1。

表1 两组胃间质瘤治疗效果相比较[例数（%）]

2.2 切口裂开、切口感染等并发症发生率相比较

胃楔形组切口裂开、切口感染等并发症发生率低于常规组，P＜0.05。如表2。

表2 切口裂开、切口感染等并发症发生率相比较[例数（%）]

2.3 两组手术平均切口长度、平均出血量、卧床时间、恢复胃肠功能时间相比较

胃楔形组手术平均切口长度、平均出血量、卧床时间、恢复胃肠功能时间低于常规组，P＜0.05，见表3。

表3 两组手术平均切口长度、平均出血量、卧床时间、恢复胃肠功能时间相比较(±s)

表3 两组手术平均切口长度、平均出血量、卧床时间、恢复胃肠功能时间相比较(±s)

组别 例数 手术平均长度（cm）平均出血量（ml）卧床时间（h） 恢复胃肠功能时间(d)常规组 39 10.15±2.15 68.02±11.13 14.52±2.92 3.13±0.67胃楔形组 39 5.24±0.91 45.98±2.66 10.26±1.57 2.26±0.24 t 8.214 9．324 10.021 12.813 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近年来，胃间质瘤的发病率逐年升高，是具有潜在恶性的肿瘤，其危险性和核分裂数、肿瘤大小相关，目前对胃间质瘤的主要治疗方法为切除肿瘤[4-5]。随着微创技术不断发展，腹腔镜下胃楔形切除术越来越常用，其和常规手术对比，可在腔镜下用切割闭合器进行胃楔形切除，用超声刀进行胃周韧带游离，无需进行缝合和打结，手术操作简便。为避免肿瘤破裂，在取标本的时候需将标本置入标本袋，并经扩大脐部切口取出更简单，对患者生理影响更小，更有利于术后恢复[6-7]。本研究中，常规组实施开腹手术治疗，胃楔形组实施腹腔镜下胃楔形切除术治疗。结果显示，胃楔形组胃间质瘤治疗效果高于常规组，P＜0.05；胃楔形组手术平均切口长度、平均出血量、卧床时间、恢复胃肠功能时间低于常规组，P＜0.05；胃楔形组切口裂开、切口感染等并发症发生率低于常规组，P＜0.05。综上所述，腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的可行性高，可缩小切口，减少出血，术后并发症少，可缩短卧床和胃肠功能恢复时间，值得推广。

（作者单位：瑞安市中医院科室外科）

[1]曹永宽，罗国德，周均等.三种腹腔镜术式在48例胃间质瘤手术治疗中的临床应用[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2011,5(2):162-164.

[2]吕柯，宋展，王新伟.腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效：附49例报告[J].中国普通外科杂志,2014,23(9):1282-1284.

[3]张茜，张宏艳.单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(21):1952-1953.

[4]冯家立．联合腹腔镜治疗胃间质瘤临床应用价值分析[J]．北华大学学报(自然科学版)，2013，14（3）：313-315．

[5]秦鸣放,王震宇,李焕喜等.胃间质瘤的早期诊断及微创治疗[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(4):254-257.

[6]杨平,邓建中,程龙庆等.双镜联合技术在胃间质瘤切除术中的应用[J].中华腔镜外科杂志（电子版）,2010,03(2):178-181

[7]常青,党建锋,吴惠泽等.腹腔镜下切除胃间质瘤25例报告[J].中国微创外科杂志,2014,20(1):63-65.

余华雅（1986～），医师。