腹部CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值分析

●王立冬

腹部CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值分析

●王立冬

目的：探讨CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断的准确性，总结其临床价值。方法：选取我院于2015年1月至2017年1月间收治的82例结肠肿瘤性肠梗阻患者进行临床研究。将入选患者随机均分为对照组和观察组，其中对照组采用X线平片诊断，观察组采用CT诊断，分析两组患者影像资料，对比两种检查结果诊断的正确率。结果：观察组检出结肠肿瘤性肠梗阻患者39例，对照组检出检出29例。采用CT诊断的观察组诊断率为95.12%显著高于采用X线平片诊断率70.73%，且P=0.0033（P＜0.05）。在直接征象和间接征象诊断对比中，CT诊断均优于X线平片检查，且P＜0.05，有统计学意义。结论：CT检查诊断结肠肿瘤性肠梗阻的准确率准确率明显优于传统X线平片检查，CT诊断在临床诊治过程中能提供多项参考依据，值得推广。

结肠肿瘤；肠梗阻；影像学；诊断效果

结肠肿瘤性肠梗阻是消化道系统最常见的疾病之一，国家卫生部门数据显示，发病率近年来有上升趋势，其发病率仅次于胃癌和食管癌。[1]由于结肠肿瘤病发早起临床表现并不明显，出现腹部阵发性疼痛、腹胀、呕吐等症状时大多结肠肿瘤患者已转为结肠癌，已错过最佳治疗时期。相关报道表明，当前有8%-25%的患者临床首发症状为肠梗阻。目前影像学诊断中，X线腹部平片诊断结肠肿瘤性肠梗阻疾病的诊断率并不高，漏诊率高，容易贻误治疗时机。随着CT诊断技术的发展与推广，CT诊断得到广泛应用，结肠肿瘤性肠梗阻的诊断率明显提高。[2]为进一步证实CT诊断的优势，本文特选取我院于2016年2月至2016年8月间收治的82例结肠肿瘤性肠梗阻的患者进行临床诊断研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2016年2月至2016年8月间收治的结肠肿瘤性肠梗阻的患者共82例，按数字表发随机将患者均分为对照组和观察组，每组患者41例。对照组采用X线平片进行检查诊断，其中男性28例，女性13例；年龄范围在32-76岁之间，平均年龄为（64.32±7.41）岁。观察组采用CT诊断，其中男性30例，女性11例；年龄范围在33岁之79岁之间，平均年龄为（65.14±7.28）岁。两组患者均表现出腹部阵痛、反跳痛，同时伴有腹胀、呕吐、恶心等症。入选患者均符合慢性梗阻症状并有多次病发史。排除标准：排除具有严重心胸肺疾病史、严重肝肾疾病史等。两组患者在性别、年龄范围、平均年龄等基线资料上对比无显著差异，且P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 一般方法

术前进行X线和CT检查，所有患者均经外科手术治疗，对比分析两组患者的诊断结果。X先平片检查仪，选用多功能DR机。X线平片检查，主要对患者行常规腹部立位检查，部分行钡灌肠检查。CT诊断仪选取西门子公司SOMATOM Perspective64排螺旋CT机。CT检查时，厚层取5mm,层距取5mm。若扫描过程中，出现疑难图层，可在采取1.5mm薄层重建联合扫描，同时增强，选用碘海醇100ml对比剂，对患者进行静脉注射，控制好注射速度（一般将注射速度严格控制在2.3ml/s-3.5ml/s）。当扫描过程中出现疑似肠梗阻，需对病变部位进行严密观察，对病灶大小、部位、形状进行详细记录。[3]

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 CT与X线诊断准确率情况

经统计，观察组检出结肠肿瘤性肠梗阻患者39例，对照组检出检出29例。采用CT诊断的观察组诊断率为95.12%显著高于采用X线平片诊断率70.73%，且P=0.0033（P＜0.05），有统计学意义。此外通过病因对诊断出患者进行双盲复诊，对照组通过病因检出4例，观察组通过病因检出39例，观察组明显优于对照组，且P=0.0168（P＜0.05），有统计学意义。具体数据见下表1。

表1 不同诊断方法诊断准确率及病因诊断情况对比[n,%(例，百分比)]

2.2 CT与X线平片征象对照

通过不同影像检查后，两组患者在直接征象和间接征象中，均表现出显著差异。其中直接征象，X线平片检查显示率均为0%，间接征象中，采用CT检查的观察组均优于X线平片检查的对照组，且P＜0.05，有统计学意义，具体数据见下表2。

表2 CT与X线平片在直接征象和间接征象中的对比[%(百分比)]

3 讨论

在传统的X线平片检查中，只能提示结肠肿瘤的存在，且确诊率低，影像学不能显示引起肠梗阻的病因，容易产生漏诊，贻误治疗最佳时机。随着CT技术的深入发展，对结肠肿瘤性肠梗阻的患者诊断率不断升高，并且能清晰显示肠腔状态。[4-5]在本次研究中，观察组检出结肠肿瘤性肠梗阻患者39例，对照组检出29例。采用CT诊断的观察组诊断率为95.12%显著高于采用X线平片诊断率70.73%；在影像征象对比中，CT在各项征象中，均明显优于X线平片。综上所述，CT检查诊断结肠盖致肠梗阻的准确率准确率明显优于传统X线平片检查，CT诊断在临床诊治过程中能提供多项参考依据，值得推广。

（作者单位：锦屏县人民医院影像科）

[1]潘春球,武钢,周望梅,等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报,2013,v.33 08:1221-1224.

[2]覃关道,潘枝婉,韦岑.腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值分析[J].白求恩医学杂志,2015,v.13;No.65 01:99-100.

[3]许会.腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用分析[J].河南医学研究,2016,v.25 10:1808-1809.

[4]周红俐,斯兴无,陈世孝.超声、腹部X线平片及双源CT在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用评价[J].中外医学研究,2017,v.15;No.346 14:59-60.

王立冬（1969～），大专，主治医师，1991年8月安顺地区卫生学校放射专业毕业，在锦屏县人民医院影像科工作至今，2014年毕业于遵义医学院临床专业，大专。主要研究方向为x线，CT，MRI诊。