小儿尿道下裂手术的护理配合

●杨斯雅

小儿尿道下裂手术的护理配合

●杨斯雅

目的：阐述小儿尿道下裂手术的护理配合要点，观察护理效果。方法：选取于本院行小儿尿道下裂修补术的患儿82例作为样本，以护理方法作为划分标准，将其分为配合组与对照组。对照组采用常规方法护理，护理组加强术中护理配合。结果：护理组患儿二次手术率为0，并发症发生几率4.88%、患儿家属护理满意度95.12%，与对照组相比，优势显著(p＜0.05)。结论：应于小儿尿道下裂手术中加强护理配合，降低二次手术率及并发症发生几率，提高患儿家属的护理满意度。

小儿尿道下裂修补术；术中配合；并发症

尿道下裂一般由尿道发育不全所导致，属于小儿先天畸形的一种。尿道下裂者，无法站立排尿，成年后无生育功能，对患者生活质量影响严重。小儿尿道下裂治疗方法以手术为主，术中需加强护理配合，以确保手术能够顺利完成。本文于本院2015年8月--2016年8月收治的尿道下裂患儿中，随机选取82例作为样本，阐述了术中的护理配合方法，观察了护理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年8月-2016年8月收治的尿道下裂患儿中，随机选取82例作为样本，以护理方法作为划分标准，将其分为配合组与对照组。

配合组患儿41例，年龄：4m-12岁，平均年龄(6.98±2.25)岁。对照组患儿41例，年龄：10m-12岁，平均年龄(7.00±2.14)岁。

两组患儿临床资料对比无统计学差异(p＞0.05)。

1.2 纳入标准

(1)患儿均确诊为小儿尿道下裂。(2)患儿均为首次手术治疗。(3)术前检查已排除尿路感染。(4)患儿无其他系统重大疾病。(5)患儿家属自愿参与研究。

1.3 方法

1.3.1 麻醉及体位

两组患儿麻醉方法及体位摆放方法一致：(1)患儿麻醉方法以蛛网膜下腔阻滞麻醉为主。无法配合手术者，行复合静脉麻醉。(2)患儿取改良截石位，臀部垫高5--10cm，下肢外展(＜120°)

1.3.2 治疗方法

两组患儿均采用尿道下裂修补术治疗。

1.3.3 护理方法

对照组采用常规方法护理，包括术前常规探视、术中体征监测等。

护理组在常规护理的基础上，加强术中护理配合。

1.4 观察指标

观察两组患儿二次手术情况及并发症发生情况。

观察两组患儿家属护理满意度，包括满意、一般、不满意3项指标。

1.5 满意度评价标准

采用问卷调查法评价患儿家属护理满意度。问卷共10分。满意：8--10分。一般：5--7分。不满意0--4分。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，p＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿二次手术情况及并发症发生情况

两组患儿二次手术情况及并发症发生情况如表1：

表1 两组患儿二次手术情况及并发症发生情况

表1提示，两组患儿二次手术率及并发症发生几率对比，存在显著统计学差异(p＜0.05)。护理组患儿并发症以尿路感染为主，处理后消失，未对治疗效果及患儿预后造成影响。对照组患儿共2例发生尿瘘，需行二次手术矫治。两组患儿均未见胃管阻塞并发症发生。

2.2 两组患儿家属护理满意度

两组患儿家属护理满意度如表2：

表2 两组患儿家属护理满意度

3 讨论

小儿尿道下裂，采用手术方法治疗，效果较好。尿道下裂修补术为临床常用尿道下裂术式之一，与常规尿液引流方法相比，临床疗效更加显著[1]。与成年人相比，小儿自身免疫力低，且术中治疗依从性差，并发症发生几率较高。常规护理方法下，护理配合质量低，护理的安全性差。本文研究发现，采用常规方法护理，患儿二次手术率为4.88%，并发症发生几率12.2%、患儿家属护理满意度85.37%。

加强术后护理配合，对患儿治疗安全性的提升具有积极意义。配合方法如下：(1)物品准备：准备儿科常规辅料包及手术器械，包括弹簧剪刀、5ml针筒、生理盐水及消毒弹力绷带等。(2)术前配合：病房温度控制在23--25℃之间；湿度40%--60%；辅助患儿摆放体位，适当约束，安抚患儿，避免患儿挣扎，提高其依从性；协助麻醉医生麻醉；术前30min常规给予抗生素预防术中感染；巡回护士检查手术器械是否齐全，严格灭菌；调整无影灯视野。(3)术中配合：清点手术器械；常规消毒铺巾；采用碘伏消毒术区；将胃管插入尿道，将胃管头置于膀胱颈部，导管插入长度控制在12--18cm之间，见尿液后，将导管缓慢拔出，尿液无溢出时，继续插入1--2cm，关闭导管；阴茎处切口，电凝止血，切开筋膜等组织，暴露术区；采用生理盐水冲洗术区，采用金霉素眼膏涂抹尿道口；缝合，采用弹力绑带包扎固定。(4)术后配合：清理手术痕迹，做好护理交接；告知小儿家属手术已经完成，使家属能够放下心来，等待后续护理及治疗。

本文研究发现，加强护理配合后，小儿尿道下裂患儿二次手术率为0，并发症发生几率4.88%、患儿家属护理满意度95.12%，与常规护理方法相比，优势显著(p＜0.05)。

4 结论

应于小儿尿道下裂手术中加强护理配合，降低二次手术率及并发症发生几率，提高患儿家属的护理满意度。

(作者单位：绵阳市中心医院手术室)

[1]何碧珍.改良包皮岛瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂术中配合及护理[J].中国现代药物应用,2016,(20):259-260.

[2]冯培芳,李献凤.应用异体真皮脱细胞组织补片修复尿道下裂手术的配合和护理[J].中国医药指南,2012,(26):265-266.