综合性护理对白血病化疗后骨髓抑制的改善效果

●邓钰霏

综合性护理对白血病化疗后骨髓抑制的改善效果

●邓钰霏

目的：探讨白血病化疗后的综合性护理对于改善骨髓抑制的作用效果，分析其对于患者预后恢复的影响。方法：选取我院2014年11月～2017年2月期间收治的46例白血病患者作为研究对象，将其分为观察组(综合性护理)24例和对照组(常规护理)22例，观察两组患者的护理效果及其化疗后骨髓抑制的改善情况。结果：在护理满意程度和生活质量方面，观察组患者的护理满意率和生活质量评分均高于对照组。而在骨髓抑制并发症和心理健康方面，观察组患者的感染率、出血率、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分相对更低，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：白血病化疗后的综合性护理对于改善骨髓抑制有着积极的影响。

综合性护理；白血病；化疗；骨髓抑制

白血病是一种血液系统恶性疾病，一般通过化疗来予以控制，维持患者病情的稳定。然而骨髓抑制的发生会在很大程度上影响到化疗的效果，同时也会对患者的身心健康造成损害[1]。白血病化疗后，需要采取综合、全面的护理干预措施，以减轻或消除骨髓抑制所产生的负面影响，获得更加安全、稳定的化疗疗效，充分维护患者的身心健康。本研究以我院收治的46例白血病患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2014年11月～2017年2月期间收治的46例白血病患者，我院于2016年1月开始在白血病患者化疗中实施综合性护理，在此之后收治的24例患者为观察组，在此之前收治的22例患者作为对照组。观察组男性14例，女性10例，最高龄75岁，最低龄18岁，平均年龄(38.6±7.2)岁。对照组患者男性12例，女性10例，最高龄73岁，最低龄20岁，平均年龄(40.2±6.7)岁。两组患者的基本资料对照相仿(P＞0.05)，本研究具有可行性。

1.2 方法

对照组患者在化疗过程中接受常规护理，观察组患者则接受综合性护理，具体如下：

(1)化疗前的准备：心理方面，在化疗前，护理人员需要密切关注白血病患者的心理健康问题，并积极与患者进行沟通，问询其想法和态度，从而掌握患者的心理动态。护理人员应给予患者更多的顾虑和安慰，通过健康教育的方式。帮助患者了解白血病和化疗，并针对患者担忧和顾虑的问题予以解释，明确化疗的相关注意事项，并对骨髓抑制的发生最好心理准备，尽可能让患者的放松心态。生活方面，为患者提供舒适的休息环境和治疗环境，将温湿度调节为体感适宜的范围。合理膳食，均衡营养，补充纤维素和热量，注意饮食禁忌。餐后和术前需要刷牙和漱口，保持口腔清洁，预防口病变的发生。

(2)化疗后的护理：白血病患者化疗后的护理工作主要以并发症防治为主，以减轻减轻骨髓抑制所产生的负面影响。密切监测患者的病情和体征，对于体温变化需要提高警惕。对于高热的患者，则需要保持卧床休息，采取物理降温方法或使用解热药物，同时给予补液，以维持机体水、电解质平衡。均衡膳食，坚持清淡、易消化的进食原则，起到保护胃肠道功能的作用。按摩腹部，用以促进胃肠道蠕，必要时是使用相应的促胃肠动力的药物。适量饮水，在护理人员的指导下进行排痰。治疗操作过程中，坚持无菌原则，预防发生感染，保障患者的呼吸道健康。加强对黏膜红肿和溃疡等口腔病变的防治，保持口腔清洁，使用浓替硝唑溶液漱口。加强肛周护理，清除坏死组织和分泌物，使用抗生素药物。密切观察患者是否存在出血征象，并能够准确判断出血位置，及时输注血小板和止血药物，妥善予以处理。另外，针对高危风险因素，需要做好应急预案。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用(±s)和(%)进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果

表1 两组患者的护理效果观察[n(%)]

2.2 两组患者的生活质量及其心理状态

表2 两组患者的生活质量及其心理状态评价s)

表2 两组患者的生活质量及其心理状态评价s)

?

3 讨论

化疗是白血病治疗中普遍应用的治疗方法，化疗药物能够有效杀灭白血病细胞，但同样也会对正常的细胞组织造成损伤，导致周围血细胞减少，引发骨髓抑制。骨髓抑制是白血病患者化疗后常见毒副作用，容易引发感染、出血等不良反应和并发症，严重则会累及多个系统组织，化疗效果因此而受到负面的影响，给患者也带来了一定的痛苦，并在心理上产生消极的情绪，对于治疗信心锐减，显然不利于后续治疗工作的开展。这就需要加强对白血病化疗后骨髓抑制的防治，减少其带来的负面效应。深入到化疗的全过程中，通过心理护理、健康教育以及生活指导，帮助白血病患者做好化疗前的准备工作，保持良好的身心状态，为化疗创造良好的基础条件，用以预防骨髓抑制及相关并发症。经过规范、严格的化疗操作后，加强对皮肤、胃肠道、呼吸道等系统组织的护理，预防感染和出血等不良反应和并发症的发生，充分保障患者的健康安全，降低骨髓抑制对于化疗效果的干扰和妨碍，进而促进患者的预后恢复[2]。

综上所述，为了有效改善白血病化疗后骨髓抑制，减轻其负面影响，可以通过综合性护理实现，能够充分保障化疗效果的稳定和安全，并更好的维护患者的身健康。

(作者单位：四川省绵阳市中心医院血液科)

[1]陈静.综合护理干预对白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者的影响[J].当代医学,2016,22(35):114-115.

[2]黄金华,杨国琴.健康宣教标准路径在急性白血病患者化疗期间护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):75-77+85.