联合米非司酮、甲氨蝶呤用于异位妊娠患者治疗中的效果

●张邑江

联合米非司酮、甲氨蝶呤用于异位妊娠患者治疗中的效果

●张邑江

目的：探析米非司酮、甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的效果。方法：选择2015年1月-2016年12月本院异位妊娠患者84例，依据随机原则将全部患者平均分成对照组42例，利用甲氨蝶呤实施治疗，观察组42例，选择米非司酮、甲氨蝶呤联合治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗总有效率为90.48%，对照组有效率71.43%；观察组治疗后一周以及治疗后2周包块直径均短于对照组；观察组不良反应发生率为4.76%，对照组不良反应发生率7.14%。结论：米非司酮、甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠可以提升治疗效果，同时不会增加不良反应，值得广泛应用。

异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤

异位妊娠属于一类多发产科疾病，主要为输卵管妊娠，当前治疗异位妊娠主要选择药物方法，该方法能够避免手术对患者造成的创伤，同样可以达到将胚胎杀死，将盆腔积血消除[1-2]。本研究具体分析选择米非司酮、甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的临床疗效。

1 资料、方法

1.1 基本资料

在2015年1月-2016年12月中选取我院收治的84例异位妊娠患者参与本次研究。随机平分后42例观察组患者年龄平均为(27.2±3.3)岁，平均孕次(1.6±0.3)次；42例对照组患者年龄平均为(27.5±3.1)岁，平均孕次(1.5±0.4)次。2组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组单独使用甲氨蝶呤治疗，每天服用0.4mg/kg甲氨蝶呤，每天服用2次，持续治疗5天。观察组选择甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，其中甲氨蝶呤每天使用1次，选择0.4mg/kg甲氨蝶呤对患者实施肌内注射，另外每天口服2次米非司酮，每次服用50mg，持续治疗5天。

两组患者每次用药后都要保持卧床休息，确保大便持续通畅，同时医护人员要对患者生命体征进行严密观察，间隔三天帮助患者进行1次血常规复查。

1.3 疗效评价

治愈：患者腹痛以及阴道流血症状均不见，血β-HCG恢复到正常水平，附件包块消失；好转：患者阴道流血及腹痛症状明显改善，血β-HCG水平接近正常，附件包块明显缩小；无效：阴道流血症状以及腹痛症状更加严重，有内出血情况出现，血β-HCG水平出现明显波动，附件包块基本没有缩小，甚至更加增大。总有效率以治愈率和好转率之和计算。

比较两组患者治疗前以及治疗后一个星期、治疗后2个星期包块直径。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗后有效率结果为90.48%，对照组治疗后有效率结果为71.43%，结果对照存在统计学差异，P＜0.05。见下表。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 包块直径

治疗前两组包块直径差异不明显，P＞0.05，治疗后一周以及治疗后2周两组患者包块直径均有减低，观察组明显短于对照组，结果对照存在统计学差异，P＜0.05。见下表。

表2 两组患者治疗前后包块直径比较(±s，cm)

表2 两组患者治疗前后包块直径比较(±s，cm)

分组 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后2周观察组 42 3.75±0.62 2.02±0.16 1.13±0.05对照组 42 3.59±0.52 2.79±0.31 2.01±0.16

2.3 不良反应

观察组有1例患者出现胃肠道反应，有1例患者出现血白细胞值降低，不良反应发生率为4.76%；对照组患者中出现胃肠道反应的患者有2例，出现血白细胞值降低的有1例，不良反应发生率为7.14%，结果对照没有存在统计学差异，P＞0.05。

3 讨论

以往由于缺乏良好诊断技术，一般在患者出现急腹症时才能够得到确诊，且多选择手术方法治疗异位妊娠，由于手术会形成创伤，所以术后可能出现感染或者盆腔粘连，同时可能复发异位妊娠，提高患者不孕的可能性，严重影响患者身体健康[3]。当前由于医学技术的进步，B超在临床诊断中的广泛应用，使得异位妊娠在早期可以得到准确诊断，同时，选择药物方法而不是手术方法实施治疗，可以将患者生育功能保留下来，并且有助于消除患者对手术的不安、焦虑以及恐惧感，严重影响患者身体康复[4]。甲氨蝶呤是一类抗代谢药物，可以对制二氢叶酸还原酶形成有效抑制，对二氢叶酸向四氢叶酸的还原形成干扰。用药后可以阻碍滋养细胞生长，停止异位妊娠胚胎发育，达到治疗目标。米非司酮将蜕膜作为靶器官，可以将孕酮结合孕酮受体取代，加快蜕膜变性及坏死，促使绒毛缺乏血供而最终发生变性、坏死[5]。两种药物联合使用，充分发挥两种药物的药效特点，从而有助于疗效的提升。

本研究选择甲氨蝶呤以及米非司酮对患者实施治疗，结果发现观察组通过结合两种药物一起治疗总有效率达到90.48%，较单用甲氨蝶呤治疗的对照组有效率71.43%明显更高，P＜0.05；观察组治疗后一周以及治疗后2周包块直径均明显短于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率为4.76%，与对照组不良反应发生率7.14%没有明显差异，P＞0.05。

综上所述，甲氨蝶呤以及米非司酮联合用于治疗异位妊娠，可以提升治疗效果，缓解临床症状，同时不明显增加不良反应，可以保证治疗安全性，值得推广。

(作者单位：大邑县人民医院)

[1]章雪珍,樊兰娟.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠64例[J].中国药业,2013,22(1):57-58.

[2]金晶,王燕,黄燕明等.复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠105例[J].医药导报,2016,35(6):619-621.

[3]张春燕.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠50例[J].中国药业,2013,22(1):74-75.

[4]唐晓容.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(8):552-554.

[5]张艳环.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析[J].中华全科医学,2013,11(1):12-13.